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我科鲜红斑痣治疗的经验总结

标签: 医学科普 | 作者:杨育成 | 发表时间:2012-03-22 22:39:28

鲜红斑痣传统的治疗主要为光动力以及激光治疗。

光动力的治疗技术,几十年来一直都没什么太多的变化,变来变去的只是光敏剂,但虽然光敏剂已经发展到好几代了,很多新旧光敏剂都治疗过的病人,反而说新的光敏剂效果不如旧的光敏剂好,估计是新的光敏剂主要是注重提高安全性以及缩短避光期,所以自然要牺牲些效果,效果反而不如旧的光敏剂也是很正常的。

激光治疗,也如同光动力,十几年如一日,并没有什么实质性的突破进展,很多所谓的新技术,新设备,包括前几年曾经比较时髦的双波长激光,更多的还是新瓶装旧酒,增加噱头,就单纯的激光设备来说,在鲜红斑痣的治疗上,没有本质性的改变。

既然鲜红斑痣的治疗,不论光动力还是激光都没有什么实质性的进展,那如何在现有条件下,将有限治疗的效果发挥到最大化,是每一个资深医生都在探寻的方向。

我科开展鲜红斑痣的激光治疗已近20年,这么多年来也一直在不断变化调整鲜红斑痣的治疗技术,虽然设备的改进只能等待科技的进一步发展,不是谁能改变的,但期待能够在经验技术上不断改进提高,让每个治疗的患者都能得到更满意的效果。

由于光动力现在国家卫生部还没有允许可以正式用于临床,我科鲜红斑痣激光治疗上的新研究,新突破,十几年来,一直是主要集中在用我前面上述提到的的各款激光,各款新设备互相配合,再与众多经典的原先主要用于血管瘤治疗的药物联合起来进行综合的治疗。道理很简单,一人计短,多人计长,既然任何一台单一的设备,都没有什么本质的突破,相对于单纯依靠某款设备单一的进行治疗,综合治疗的优势是通过更多设备,更多不同治疗方法的强强联合,利用各款设备之间的优势互补,各种治疗方法的协同作用,以发挥更好的综合作用,进一步提高治疗效果。再好的设备,如果只是单台设备,效果都有限,再差的设备,只要联合起来,设备多力量就更大,都比任何一台单一的设备效果要好。当然如何针对不同患者的不同情况,选择不同的设备及参数来进行精细化的综合治疗方案设计,尤其是再与不同的血管瘤经典药物联合使用治疗,对操作医生的理论知识及临床经验都有很高的要求。

众所周知,对于血管瘤的治疗,不论是激光,还是药物治疗,效果都还不错,然而与血管瘤有些相似的毛细血管畸形(鲜红斑痣),为什么不论从药物或是激光上,都相差甚远呢?因为血管瘤是治病,治病只要求能治好就不错了,可以允许有很多并发症,最常见的如疤痕。而鲜红斑痣是为了美观,如果单纯也按血管瘤的标准来治疗,治好不难,但留个疤痕比不治疗还难看。血管瘤常用药物注射来治疗,但相同的药,如果用于鲜红斑痣的注射,必定留疤痕。血管瘤可以外用药物治疗,但单纯的外用药物,鲜红斑痣几乎很难吸收,所以没什么效果。血管瘤激光治疗效果都还不错,但血管瘤的激光,简单的复制用于鲜红斑痣,也还是疤痕的问题。但反过来我们也看到,这些方法本身来说,对血管性疾病效果还是不错的,所以我们所做的研究就是在长期血管瘤,鲜红斑痣治疗经验的不断总结提高中,更好的将这些对血管瘤有良好治疗效果的方法移植到鲜红斑痣的治疗上来,在保证安全的前提下,给鲜红斑痣的治疗一个全新的思路,提高鲜红斑痣的疗效。

其实我们的激光药物联合治疗设计,与光动力也是颇有几分相似之处。就光动力而言,其本质其实也是激光与药物的联合治疗,区别只是在于光动力用的药物是光敏剂,通过光敏剂来增强激光的效果。而我们则选择了用于婴幼儿血管瘤治疗的药物与激光联合治疗,既然连婴幼儿都可以使用,其药物安全性自然较高。

实际的效果,根据我们科自己长期以来的临床治疗研究,多方法联合治疗较传统的单一的各种激光治疗,满意度一般会提高20-30%,尤其是与传统的激光或光动力不同的是(激光或光动力一般都是颜色越深效果越好,做到后面颜色浅了,效果就差了),该方法对颜色浅的鲜红斑痣有的也有较好改善,甚至对一些传统激光或光动力治疗过后,后期原有方法较难进一步改善的,也可以尝试用该方法进一步治疗。但无论如何,肯定都没有那些广告上宣传的那么神奇,包治百病,说得越好的,越是广告,越不科学。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杨育成

副主任医师 副教授

福建医科大学附属协和医院

激光美容科

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