股骨颈骨折与股骨头坏死的关系
标签:医学科普

股骨颈骨折是创伤性股骨头坏死的最常见病因,其他的创伤包括髋关节脱位,股骨头骨折等。股骨颈骨折包括股骨颈头下骨折、股骨颈经颈骨折和股骨颈基底骨折3型。股骨颈头下骨折,由于供应骨折部位的动脉分支受伤最重,因而影响股骨头的血液供应也最大;基底部骨折,由于两骨折段的血液供应的影响最小,对股骨头的血液供应影响也最小;经颈骨折时股骨头血供的影响居中,即比基底骨折影响大,但比头下骨折影响小。骨折对股骨头血液供应影响越大,产生股骨头缺血性坏死的可能性越大。

此外,骨折后股骨头无菌性坏死的发生与否,还与几个因素有关:①年龄:儿童和青壮年不易发生股骨颈骨折。一旦骨折,坏死率比老年人高得多,其主要原因是,由于儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬,造成骨折的暴力大,骨折部血液供应破坏严重;②骨折端原始的移位程度:原始移位严重者,坏死率高;③局部软组织受伤程度:受伤越严重,股骨头坏死率越高。

上述骨折的类型、年龄、原始的错位状况、局部软组织的受伤程度等都是骨折当时一瞬间所决定的。在骨折后怎样做是正确的处理?首先是正确的急救处理。有些人骨折后仍能走相当长一段路,以后疼痛加剧,以致不能行走。因为原先为外展相嵌的股骨颈骨折,随着行走使骨折移位,加重了血液供应的破坏和移位程度。因此,一旦怀疑骨折,应该立即停留在事发地点,由他人送往医院,患者平卧,防止患肢旋转等活动。其次是骨折愈合后的处理,一般术后半年开始定期随访检查至术后2年,如果两年后仍未发生股骨头坏死,则今后发生的几率显著降低。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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