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剖腹产术后的疤痕应该如何治疗

标签:疤痕 医学科普 | 作者:杨薛康 | 发表时间:2014-04-24 10:06:55

上一篇文章讲到了怎样减轻剖腹产术后的腹部疤痕,但对大多数女性而言却没有显著的指导意义。因为大多数女性来就诊时,腹部的疤痕已经完全形成,错过了治疗的最佳时机。

在我的印象里,将近90%以上的女性来找我治疗腹部疤痕时,已经是术后一年以上了,这时再应用抗疤药、拉力胶等已经起不到多大作用了。只有很少数的人,其实也都是我的朋友或同学,在伤口拆线后咨询过我,进行了系统的抗疤治疗,效果相当不错。

当然,如果产科医生能像烧伤整形科的医生那样缝合伤口的话,应该可以做到完美无瑕了。但这只是一厢情愿的想法,毕竟,在当前的医疗体制下,这种想法是很难实现的。所以,这次我针对已经形成的腹部疤痕,谈一谈治疗方法,给广大爱美女性“亡羊补牢”。

对于要求很高的女性,可以将腹部疤痕切除,重新缝合。不必“谈手术色变”,也不必担心“遭罪”,只要局部麻醉打得好,完全可以做到无痛。而且,这次手术后的缝合可不是产科医生来做,效果应该是相当的满意。

下面讲一些技巧:

第一,麻醉。可选择局部浸润麻醉。浸润麻醉打得好,病人感受到的痛觉可能还不如被蚊子叮一下,但如何打好浸润麻醉呢?诀窍有两点:第一是进针要快,选择4号枕头,快速进针,直至皮下组织;第二是注射过程要慢,打快了就疼。

这里还要讲一些医生的常见误区,有的医生选择枕头太粗,患者会疼;有的医生进针太慢,患者会疼;有的医生进针太浅,在真皮层先打一个小皮丘(像做皮试一样),再逐步往深打,疼死了;有的医生注射过程太急太快,还告诉患者“就疼一下,一会就不疼了”,也是不可取的。

总之,要让患者做到无痛。 第二,切疤。切开的技巧在上一篇文章已经讲过了,需要补充的是,女性的腹部很柔软,对于不大熟练的外科医生而言,很难切整齐。这个很好理解,经常做饭的人应该知道,切苹果和切软面包的感觉是完全不一样的吧--------。

这时有一个小技巧就是,在疤痕周围注射生理盐水,把皮肤打硬,然后再切,感觉就完全不一样了。 第三,缝合。跟上一篇文章一样,缝好就行。然后贴上拉力胶,早拆线。

第四,抗疤治疗尽早介入,拉力胶配合硅酮类抗疤痕药物,坚持下去。 对于要求不是很高或者恐惧手术的女性患者,可是尝试曲安奈德注射,但效果就差一些了。 以上为个人长期经验总结,仅供参考,不吝赐教。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杨薛康

主治医师 讲师

西京医院

烧伤与皮肤外科

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