甘肃省酒泉市人民医院 735000

2005年1月一2011年12月，我院共收治细菌性肝脓肿66例，行液化前经皮肝穿刺置管冲洗引流与液化后经皮肝穿刺置管冲洗引流治疗。现报告如下,并就这两种治疗方法的疗效进行分析。

临床资料：66例细菌性肝脓肿均经CT检查，穿刺引流出脓液，并排除阿米巴性和结核性肝脓肿。液化前经皮肝穿刺置管冲洗引流组(A组)与液化后经皮肝穿刺置管冲洗引流组(B组)临床表现、病程、年龄等临床资料见表。

治疗方法：A组：病人入院经CT检查确后未见肝脓肿液化现象，立即行经皮肝穿刺置管冲洗引流，病人取仰卧位或右侧倾斜卧位,行CT扫描确定脓肿的位置、大小、数目，确定确定穿刺点、进针方向、进针深度。选取层面及穿刺点的原则是避开重要解剖结构，选取损伤最小的最短途径。穿刺点消毒局麻后切开穿刺点局部皮肤0.2～0.3 cm，在CT引导下，用套管针(长16cm，外套管内径2～3 mm，头端有二侧孔)穿刺，有落空感、回抽有脓时即拔出内套针，固定导管接引流袋，术后用生理盐水持续冲洗引流,每日3次。B组：病人入院经CT检查确后见肝脓肿液化现象者，立即经皮肝穿刺置管冲洗引流，未见液化现象者，给对症，支持治疗，等1～10天定期行CT或B超扫描见肝脓肿液化后，立即行经皮肝穿刺置管冲洗引流，方法同上。两组术后均抽吸脓液常规行细菌培养加药敏检查,应用抗生素5～15d，并给予支持及对症处理。

疗效评定标准：经B超或CT检查证实脓腔消失或无经生理盐水冲洗后无脓液引流出，临床症状消失为治愈。

统计学方法：两组间计数资料比较用t检验，率的比较用u检验。P≤O.05为差异有统计学意义。

结果：见表, 两组患者手术成功率均为100%;液化前与液化后经皮肝穿刺置管引流组体温恢复正常时间分别为(6.5±2.9)d和(2.5±1.2)d，两组比较有统计学意义(p0.05

肝区疼痛 30(例) 36(例) >0.05

黄疸 23(例) 25(例) >0.05

肝功损害 26(例) 31(例) >0.05

单发脓肿 20(例) 24(例) >0.05

多发脓肿 10(例) 12(例) >0.05

白细胞计数>10×109 /L 30(例) 36(例) >0.05

白蛋白0.05

体温恢复正常时间 (6.5±2.9)d (2.5±1.2)d