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痛风病人在饮食方面有哪些要注意的地方

标签:痛风 医学科普 | 作者:杨铁生 | 发表时间:2015-06-15 09:56:50

对痛风病人的饮食来说,是有一些特殊要求的。目的是为了减少嘌呤的摄入,同时尽可能增加尿酸的排出。具体应该注意以下几点原则:

(1)低热量饮食:由于体重指数与高尿酸血症呈正相关,因此肥胖者应限制能量摄入,对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10%~15%;每月减少体重0.5~1公斤,使体重逐渐降至理想体重范围;切忌减体重过快,容易引起痛风的急性发作。

(2)低嘌呤饮食:膳食中若嘌呤摄入量过多,会使体内尿酸生成增加;正常人每天嘌呤摄入量为600~1000毫克,痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量,急性痛风患者应选用低嘌呤膳食,嘌呤量应严格控制在每日150 毫克以下,缓解期可适当放松,但高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、豆类等)仍应禁忌。

(3)低蛋白饮食:痛风患者除需控制含嘌呤高的食物外,还应适当减少膳食中蛋白质摄入量,以每日每公斤体重0.8~1.0克为宜;蛋白质供应应以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白,又含嘌呤较少;痛风患者不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏;此外,由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量很高,需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食用。

(4)低盐低脂饮食:由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍,为降低体重,痛风患者应该限制脂肪的摄入量,有研究表明,脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,在痛风急性发作期更应加以限制;一般脂肪摄入量建议控制在每日40~50克,应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡脯肉、鸭胸肉等,选用植物油而不用动物油,并采用少油的烹调方法;由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病,应限制钠盐摄入,用盐量2~5克/天为宜。

(5)增加蔬菜水果摄入:蔬菜、水果是成碱性食物,在体内代谢后,产生偏碱性物质,可降低血液和尿液的酸度,并使尿液碱性化,增加尿酸在尿中的可溶性;蔬菜和水果中含有丰富的维生素,特别是维生素C,能促进组织内尿酸盐的溶解;痛风病人应多食用蔬菜、水果,西瓜和冬瓜不但属于碱性食物,而且还具有明显的利尿作用,对痛风病人更为有利。

(6)多饮水:多饮水有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害,因此,一般病人提倡每日饮水2000毫升以上(约8~10杯),为了防止夜间尿浓缩,还可在睡前适量饮水;但肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄入量;饮水宜选用白开水、淡茶水、矿泉水。果汁,浓茶水、咖啡、可可等饮料有兴奋自主神经系统的作用,应避免饮用。

(7)忌饮酒:酒精代谢使血乳酸升高,乳酸可竞争性抑制尿酸的排出;特别是啤酒本身即含有大量嘌呤,可使血尿酸浓度增高,故临床上常可见到一次性饮酒过量伴进食高嘌呤、高脂肪饮食后诱使痛风发作的典型病例。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杨铁生

主任医师 教授

北京大学人民医院

风湿免疫科

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