当前位置:寻医问药专家网 > 杨齐英专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

慢性乙型肝炎

标签:慢性乙型肝炎 医学科普 | 作者:杨齐英 | 发表时间:2012-09-19 21:59:57

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康。我国属HBV感染中度流行区,一般人群的HBsAg阳性率为7.18% 。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51% 和9.51%。慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的估计年发生率为2.1%,进展为肝硬化和HCC 的发生率分别为23%和4.4% 。

慢性乙型肝炎患者中,肝硬化失代偿的年发生率约3%,5 年累计发生率约16%。慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的5 年病死率分别为0%~2% 、14%~20% 和70%~86% 。

HBV 感染是HCC 的重要相关因素,HBsAg 和HBeAg 均阳性者的HCC 发生率显著高于单一HBsAg 阳性者。

临床诊断

有乙型肝炎或HBsAg 阳性史超过6 个月,现HBsAg 和 (或) HBV DNA 仍为阳性者,可诊断为慢性HBV 感染。根据HBV 感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV 感染分为:

(一) 慢性乙型肝炎

1.HBeAg 阳性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBV DNA 和HBeAg 阳性,抗-HBe 阴性,血清ALT 持续或反复升高,或肝脏组织学检查有肝炎病变。

2.HBeAg 阴性慢性乙型肝炎血清HBsAg 和HBV DNA 阳性,HBeAg 持续阴性,抗-HBe 阳性或阴性,血清ALT 持续或反复异常,或肝脏组织脏组织学检查有肝炎病变。

(二) 乙型肝炎肝硬化

乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果,肝脏组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成,两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。

1.代偿期肝硬化一般属Child-Pugh A 级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,ALT 和AST 可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压征,如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。

2.失代偿期肝硬化一般属Child-Pugh B 、C 级。患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿,如血清白蛋白35μmol/L,ALT 和AST 不同程度升高,凝血酶原活动度 (PTA)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(7903)| (1) | (0) 我要为杨齐英投票 >
更多

免费咨询在线专家

杨齐英

副主任医师 副教授

苏州市第五人民医院

肝病科

咨询专家 已回复咨询数:10469
预约门诊 已成功预约数:38
给他投票 已获得投票数:63

同专业最新在线专家

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示