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乙肝“小三阳”需要抗病毒治疗吗

标签:乙型病毒性肝炎 医学科普 | 作者:杨齐英 | 发表时间:2014-08-18 08:43:16

在门诊和网上经常有人问这样一个问题:我是乙肝“小三阳”曾用过一些药不见效果,我需要抗病毒治疗吗?

通常我们所说的“小三阳”是指乙肝病毒标志物(即乙肝“两对半”)中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,e抗体(抗HBe)阳性,核心抗体(抗HBc)阳性。多数情况下,“小三阳”表示病毒复制不活跃或复制很低,如果乙肝病毒DNA也是阴性或低水平,则说明病毒是低复制状态,传染性低。但是“小三阳”并不能和病毒无复制、病情稳定划上等号。

乙肝病毒常常发生变异,所以我们在临床上看到不少“小三阳”患者反复肝功能异常,其罪魁祸首就是前C区变异的乙肝病毒,这种前C区变异的乙肝病毒感染约占慢性乙型肝炎患者的30%~40%,尤其在乙肝病毒B基因型感染者中多见。这些患者尽管血清中e抗原阴性,但是体内乙肝病毒DNA可能仍在大量复制,伴有持续性或间歇性肝功能异常,伴有相应的临床症状,患者的病情可能较重,发展更快,甚至发生重型肝炎。对于这种由前C区变异的乙肝病毒所致的肝炎千万不能掉以轻心,其病情可能会更重。因此,抗病毒治疗对于这样的“小三阳”乙肝患者是很有必要的。

发现自己是乙肝“小三阳”的人,要学会正确随访,定期到专科医院检查肝功能、二对半、HBV—DNA定量检测。如果肝功能异常、HBV—DNA>5×104拷贝/ml,应进行乙肝病毒基因分型检测,乙肝病毒前C区序列分析,这些检测项目市五院均已开展。这样可以了解自己病情是否稳定,病毒复制状况、肝脏受损的程度,便于专科医生及时制定治疗方案。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杨齐英

副主任医师 副教授

苏州市第五人民医院

肝病科

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