儿童铅中毒预防
标签:医学科普

血铅筛查:是发现铅中毒儿童的唯一手段 血铅水平升高的儿童往往没有特异的临床表现,即使可能出现多动、注意力不集中、记忆力下降,认知能力在一定程度上降低等神经系统症状,也可能表现出轻度贫血;便秘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐,但这些表现都是非特异的临床表现,不足以引起家长或临床医生的警惕。

特别是当儿童血铅水平低于200μg/L时,即使是非特异性的这些临床表现也不一定出现,这时候要确定一个孩子是否铅超标,完全要依赖临床血铅筛查,也就是说只有通过有意识的血铅筛查工作,才能在大量血铅水平正常的儿童中发现血铅超标的孩子。 近十多年来,随着国产化、简易的血铅筛查仪器的普及,基层医疗单位自发性开展了儿童血铅筛查工作,发现了大量铅超标的儿童,同时也引发了此起彼伏的儿童血铅超标事件,使得原本一直漏诊的铅中毒儿童被筛查出来,得到了及时的诊断和治疗。血铅筛查仪器的普及可谓功不可没,各地基层儿科医生、儿童保健医生的筛查工作功不可没。

但由于筛查工作是自发性的,基于门诊就诊患儿需要测定微量元素而进行的筛查,必然还有大量高铅儿童没有被筛查出来。这就需要在那些可能存在铅污染的地区,对有工业性或生活性铅暴露可能性的儿童人群进行有组织筛查,或通过推动立法强制每位儿童进行血铅筛查,方能把血铅超标的儿童给筛查出来,使之能及时脱离污染源,得到及时的治疗和干预。 美国等发达国家在这方面就具有非常成功的经验,根据美国儿童铅暴露主要污染源来自旧房屋室内墙壁使用含铅油漆的原因,上世纪90年代初,美国很多州都通过立法规定,0-6岁儿童必须每年有一次血铅筛查的机会。1997年以前,美国AAP和CDC建议每个孩子在出生后第12个月起,必须进行一次血铅筛查;如果需要,24月龄时进行一次复查。美国联邦政府要求,凡参加政府儿童医疗保险计划(Medicaid)的儿童在12月龄和24月龄进行二次血铅检测,如果前2次没能测定血铅,那么儿童在3~6岁间一定要测定血铅水平。

在我国,随着经济发展、血铅筛查设备的普及,进行0-6岁儿童血铅筛查不仅有必要,而且完全有可能。针对不同地区儿童铅暴露原因不同,应对0-6岁儿童开展一次血铅水平筛查,然后根据首次血铅筛查情况,进行针对性随访复查。对铅污染高危地区,以及生活习惯中可能接触铅的地区,建议0-6岁儿童每年进行一次血铅筛查。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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