大动脉转换术后瓣膜反流的危险因素分析
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[摘要] 目的 随访分析大动脉转换术后的主动脉瓣反流和肺动脉瓣反流情况。 方法 1999年12月至2007年12月采用大动脉转换术(ASO)纠治完全性大动脉错位(TGA)和右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损 (Taussig-Bing) 共331例手术。随访到228例,随访率79.2%。随访时间20.418.6月。根据ASO术后超声报告所测主、肺动脉瓣闭合情况,对各类ASO手术的随访资料分别进行分析。结果 室间隔完整型大动脉错位(TGA/IVS),大动脉错位伴室间隔缺损( TGA/VSD),Taussig-Bing和二期大动脉转换术后的主动脉瓣反流发生率有显著差异(P=0.010),而肺动脉瓣的反流率无明显差异(P>0.05)。多因素分析提示主动脉瓣反流危险因素是手术时年龄(>60天),AO/PA值(>1.10),出院时主动脉瓣有反流。单因素分析提示肺动脉瓣反流危险因素与出院时肺动脉瓣是否存在反流有关。结论 主动脉瓣反流随着随访时间延长,反流发生率增加。ASO术毕时主动脉瓣或肺动脉瓣的轻度反流,随访中可以消失或者减轻。ASO术后必须定期随访,不但要注意吻合口的生长,还要观察主动脉瓣和肺动脉瓣的功能。

[关键词] 完全性大动脉错位 ; 大动脉转换术; 主动脉瓣反流; 肺动脉瓣反流

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徐志伟教授
主任医师心胸外科
上海儿童医学中心
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