脑脊液分流手术后如何防止感染

分流手术治疗脑积水效果明显，但是，手术后并发症也比较多，那么术后如何防止感染呢?

感 染

感染是脑脊液分流术最重要的阻塞原因之一，发病率比较高，后果严重。一旦出现脑室炎，死亡率高达30%～40%。即使感染得到控制，日后仍可能遗有癫痫、认知障碍和精神运动性障碍等许多不良后果。

脑脊液分流感染可分为两类，即外周感染及内部感染。外周感染是指在分流系统腔外、分流管所通过的组织间隙的感染，极少波及到脑脊液系统，局限性好。内部感染是指分流系统的阀、管、贮液囊等腔的表面发生感染，有导致化脓性脑室炎的危险，也称作真性分流感染。

选择既敏感又易透过血‐脑脊液屏障的抗生素，于术前半小时足量静脉注入，以期待术中保持有效的血药浓度和组织浓度，手术后继续应用同种抗生素1～2周，可以减低手术后感染。

分流出现感染需拔除分流装置。由于脉络膜丛可入导管脑室端的开孔内，拔除脑室管可引起致命的出血;分流依赖的病人拔除分流以后会出现颅内压增高;原分流拔除后需脑室外引流，再择期重置分流，或立即重新分流。

充分的皮肤消毒准备是整个预防感染的重要组成部分。将皮肤与手术创口隔离开及严格避免分流管和受术者的皮肤接触。现在常用的透明塑料覆盖膜(有称手术膜)，可满足这一要求。尽量把分流手术安排在手术间1个工作日的前面，并应减少手术室人员的数目与流动。