脑积水分类法的重要意义

明确脑积水病人状态分类，有利于正确把握脑积水手术适应证、手术方式选择和手术时机的把握。

按脑积水对脑功能影响的状况分类和按脑积水病人颅内压的高低分类之后，就可明确哪些脑积水需要手术，哪些脑积水不需手术。

如：若为进展性脑积水，就要绝对考虑尽快手术处理，而作为无症状性脑积水则不考虑手术治疗;高颅压性脑积水，应考虑积极手术，而正常颅压性脑积水则要考虑手术必要与否;低颅压性脑积水，则不考虑手术治疗。

而按脑脊液循环通路有无阻塞、阻塞的部位和性质分类，按脑积水病因病理学分类，按脑室扩张的严重程度分类以及按发病的年龄分类之后，就可确定最合适的手术方式是什么。

如中脑导水管膜性阻塞所致幕上三个脑室积水，那么内镜第三脑室造口和中脑导水管成形术皆是可优选的手术方式;而脑膜炎后脑积水，就要重点评价蛛网膜下腔脑脊液循环通路和吸收能力的破坏程度，特别是脚间池、腰大池的通畅性，以及脑膜炎的控制情况;若为脑肿瘤压迫性脑积水，则可能通过有效的病因治疗--肿瘤治疗(如手术切除)解除CSF梗阻而缓解脑积水不必针对脑积水手术，当然，有的病人可能需要暂时外引流;若为轻度脑积水，可一定时间内随访观察;而极重度脑积水则要考虑手术的价值，若确定手术，则要考虑内镜造口手术带来硬膜下积液的可能、分流手术术中脑脊液过多丢失发生术后皮层塌陷的可能;婴儿脑积水，就要考虑到婴儿的年龄特点、麻醉的耐受和风险、身体的生长性、脑脊液产生和循环特点等来选择术式。

按病情的进展速度分类和按病人CSF化验指标分类之后，有利于我们正确把握手术时机。

如急性脑积水，就要考虑到手术的紧急情况，必要时争分夺秒、或先行外引流;脑脊液化验指标，会提示我们哪些病人可即刻安排分流手术、哪些病人必须经过脑室外引流或积极抗感染治疗后待CSF性状改善后方可考虑手术治疗等等。