“八一”脑积水分类法
从治疗的角度考虑,为确定脑积水病人是否需要手术?哪种手术方式更合理?何时做手术更合适?我们将脑积水按如下8种属性分类。该脑积水分类法已在八一脑科医院推行,并取得较好效果。
(一) 依据如下2种属性分类,确定脑积水手术适应症:
1. 按脑积水对脑功能影响的状况分为3种: 静止性、代偿性与进展性
2. 按脑积水病人颅内压的高低分为3种:高颅压性、低颅压性与正常颅压性
(二)依据另外4种属性分类,确定脑积水手术方式:
3.按脑脊液循环通路有无阻塞、阻塞的部位和性质分为13种:
A.局限性脑积水:侧脑室内膜性阻塞(A1)或非膜性阻塞(A2);
B.单侧侧脑室积水:单侧室间孔膜性闭塞(B1)或非膜性闭塞(B2);
C.双侧侧脑室积水:双侧室间孔膜性闭塞(C1)或非膜性闭塞(C2);
D.幕上三个脑室积水:中脑导水管膜性狭窄(D1)或非膜性狭窄(D2);
E.全四个脑室积水:脑室外阻塞,脚间池开放(E1)或脚间池闭塞(E2);
F. 多部位阻塞性脑积水:(如孤立性第四脑室);
G. CSF通路无阻塞性脑积水:CSF分泌过多(G1)或 脑组织体积减少(G2)
4. 按脑积水病因病理学分为8种:先天畸形、脑膜炎后、蛛网膜下腔积血后、颅内占位压迫、CSF分泌过多、脑组织体积减少、混合性、特发性
5. 按脑室扩张的严重程度分为3种:轻度(R=26%~50%),中度(R=51%~75%)与重度(R>75%)
6. 按发病的年龄分为3种:婴幼儿(3岁以内)、小儿(12岁以内)与非小儿 (12岁以上)
(三)依据另外2种属性分类,确定脑积水手术时机:
7.按病情的进展速度分为3种:急性(3天内)、亚急性(3天~3周)与慢性(3周以上)
8.按病人CSF化验指标分为3种:
CSF正常(细胞数0-10/mm3,蛋白0.15-0.45g/L,糖2.5-4.4mmol/L);
CSF轻度异常(细胞数11-100/mm3,蛋白0.46-4.0g/L,糖1.5-2.4mmol/L);
CSF重度异常(细胞数>100/mm3,蛋白>4.0g/L,糖