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手汗症

标签:多汗症 医学科普 | 作者:徐全 | 发表时间:2012-05-03 22:28:11

手汗症

术前可见汗珠

原发性手汗症是指支配手部汗腺的交感神经兴奋异常升高,导致不受外界温度影响手部汗腺异常分泌亢进的综合症按Lai[1]手汗分级:轻度:手掌。出汗增多,潮湿,但不能打湿手帕;中度:手掌出汗明显增多,能湿透一只手帕;重度:手掌大量出汗呈滴珠样Struttom等[2]报道,手汗症在美国一般人群中的发病率为2.8%。目前对手汗症的治疗主要有内科治疗和外科治疗。目前对于该病非手术治疗方法很多,但仅抗胆碱能药物有一定疗效,还因其副作用明显而难以长期应用。各种内科治疗方法疗效欠佳,现已逐渐被放弃。而外科治疗疗效肯定,得以推广。各种外科治疗方法的疗效持续的时间以及并发症等都不相同。

用传统的手术方法切断支配手与腋下汗腺的胸交感神经,可以使手与腋下的出汗立即减少或停止,但需要在患者双侧胸壁各切一个长约20厘米的切口,患者创伤大、出血多、痛苦大、住院时间长。

90年代以来,随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜胸交感神经切断(除)术的应用,使手汗症治疗微创化,没有开胸,仅在患者双侧胸壁腋下各切2个1厘米的小切口,经一个孔放入胸腔镜,另一个孔放入操作器械,然后在电视监视下仅用30分钟即准确、简单、快捷地完成了此例手术。患者几乎没有出血,痛苦也很轻微。术后患者多汗症立即得到消除,住院3天即康复出院。

科技意义和应用前景

胸腔镜下二孔法治疗手汗症是一种安全有效的微创术式,使用于所有胸膜腔无粘连的手汗症患者。通过引进吸收这一技术,使我省普胸外科的微创水平进入全国先进行列,为广大的江西患者带来福音,具有非常广大的科学价值,经济价值和社会价值。

国内外研究情况、水平和发展趋势

正常汗液分泌的神经调节中枢位于下丘脑下部区,通过脑干和脊束在不同水平终止于侧角,再通过交感节后神经纤维而调控人体出汗节后传递。介质主要为乙酰胆碱及少量儿茶酚胺支配手部汗。腺的胸交感神经中枢位于第2~6脊髓节段,其节前纤维主要在T2、T3交感神经节换元后发出节后纤维、支配手部汗腺,不足10% 的人自T1有重要分支支配手部;另有少数人自T2、T3直接通过Kuntz束抵达上、肢;腋部由T4T5支配原发性手汗症主要是由于胸交感神经功能异常亢进引起。

目前国内外常用的治疗方法包括:肉毒杆菌毒素A阻滞疗法、胸交感神经链切断术、胸交感神经链钛夹阻断术等。而胸交感神经链切断术为目前疗效最好、运用最广的方法之一。

自1920年,Kotzareff,首次报告应用交感神经链切断术治疗手汗症以来,胸交感神经切断术

被认为是治疗手汗症的唯一有效方法。但传统的开胸手术方法带来的创伤和并发症让多数患者难以接受[3]。随着现代人们日益生活和美容要求,以往常规开刀的大切口术式已逐渐被淘汰;微创化是当今外科发展的趋势,以电视胸腔镜手术(VATS)为代表的胸部微创手术,于1990年开始应用于临床后即被迅速推广,成为自体外循环技术问世以来胸心外科界的又一重大技术革命。一些常见的胸外科疾病如自发性气胸等,VATS已成为公认的首选手术方法。它的出现在很大程度上更新了胸外科的治疗手段。电视胸腔镜的所以国内外目前都在胸腔镜下行胸交感神经链切断术。出现彻底改变了手汗症治疗的现状,它具有创伤小,并发症少和恢复快的优点,患者乐于接受。

                                                  手术切口

                                                   切断交感神经

                                                   术后


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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