双膝关节疼痛、活动受限渐进性加重7年

陕西大荔县64岁的张延顺(化名)，在7年前出现在行走时左边膝关节疼痛，在适当休息后疼痛就会缓解，在当地医院进行口服止痛药、膝关节腔注射玻璃酸钠等保守治疗，但是效果一直不理想，在近一年来，左膝关节疼痛明显的加重，特别是上下楼梯时，右膝关节也逐渐出现疼痛，最终双腿与双手关节出现畸形，导致走路都成问题，严重影响了日常生活，这次意识到问题的严重性。

今年9月张先生再次去当地医院进行拍片检查，结果显示双膝关节退行性改变。为了能够尽早摆脱病痛折磨，正常行走，10月7日来到西安红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区入院进行治疗。

查体结果显示：张先生双手呈现鹅足畸形，双膝关节呈膨大外翻、屈曲畸形，双膝关节内外侧间隙压痛感觉明显，左膝关节活动度-10°~0°~100°，右膝关节活动度-20°~0°~100°，双足呈拇外翻畸形。

X线片检查结果显示：双膝关节呈严重退行性改变，关节周围骨质增生，可见骨赘形成，关节面不平整，股骨远端及胫骨近端软骨下骨硬化，内侧膝关节间隙明显变窄，诊断为双膝类风湿性关节炎，需进行双膝关节置换手术。

术后检查

西安红会医院许鹏主任介绍，类风湿性关节炎大多数为对称性的多关节炎，极少从一个关节开始。多以双手的小关节、膝、腕、足等关节最常受累。早期关节开始有疼痛和僵硬，逐渐出现肿胀、积液和局部温度升高。关节僵硬以晨起后最为明显，活动后减轻，称为晨僵。现行治疗的目的在于：控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;保持关节功能和防止畸形;修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗，病情仍不能控制，为纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。