红会医院关节外科许鹏主任:髋关节术后康复要点!
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今日,在红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区许鹏主任好大夫在线有患者留言,髋关节手术后应该如何康复锻炼?都需要注意哪些问题?

许鹏主任及时为患者进行了解答,现,为大家总结关于髋关节置换手术后需要注意的问题。

卧床体位

术后2-4周宜采取仰卧位,保持患肢外展,中立位,可穿丁字鞋。

侧卧位时应卧于健侧,两膝中间放一枕头,以保持患肢处于外展位置。

术后当天

身体处于相对虚弱的状态,以休息为主,被动活动为辅。手术结束6小时后可进食少量稀粥,

自足跟部至大腿根部按摩患肢,促进血液回流,推荐每日5-8次,每次10-15分钟。

主动被动屈伸活动踝关节及足趾。

术后1-2天:

手术创伤/麻醉剂伤口疼痛使你感觉较差,镇痛泵的使用可能造成恶心、呕吐,以静养及清淡饮食为主,需要配合少量静力收缩训练,减少术后并发症。

股四头肌静力收缩练习,患肢主动绷紧大腿肌肉,保持5-10秒后放松,每日4次,每次20下。同时开始行双下肢静脉泵治疗,促进血液循环。

主动活动踝关节,患足用力上勾、下踩和旋转的动作,每日4次,每次50下,每个动作持续3秒。

被动直腿抬高及屈髋练习,在陪人的帮助下小幅度行直腿抬高及屈髋活动,活动度小于30度。

应经常深呼吸、咳嗽、部分患者应扣背排痰,以预防术后肺部感染。

术后3-7天:可恢复正常饮食,进食含蛋白质(鱼、肉、蛋)、维生素(水果、蔬菜)的食物,体力逐步恢复,疼痛感减轻,逐渐过渡至主动锻炼。部分患者可扶助行器在家人保护下行走。

继续主动行踝关节活动,可主动小范围行屈髋及直腿抬高练习,活动度小于60˚。

患者可半坐于床上或床边,将患肢放下地,注意屈髋角度不得大于90˚

待患者可主动直腿抬高并可控制患肢活动后,可在助行器及陪人保护下下地站立和行走,下床时好腿先着地,此时陪护人员一定要注意循序渐进,防止发生患者体位性低血压或“打软腿”摔倒。

术后8-14天

您的体力已完全恢复,应该增强完全康复的信心,巩固锻炼成果,进一步加强患肢的力量锻炼。

继续加强直腿抬高锻炼患肢肌力,循序渐进扶助行器下地行走活动。

髋关节术后康复训练

维持以上所有的功能锻炼。

坚持控制体重,减少关节磨损。

术后4-6周内需在助行器及陪人保护下下地行走,行走量不宜过大。

术后1月门诊拍片复查,根据复查结果,可逐渐增加活动量。

术后1个月内患肢屈髋角度不大于90˚,侧卧位时两膝之间需要夹枕头。1月后无需夹枕头,3月后可视康复情况逐渐联系下蹲。

术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月均需要门诊复查,以后每半年来医院做一次常规随访。

预防并发症

防止术后感染

伤口护理:术后3-5天/次伤口换药至术后14天。在伤口完全愈合前保持伤口干燥避免湿水。术后伤口周围有些麻木及僵硬,属于正常情况,经过康复锻炼,不适感会越来越轻。术后避免感冒、腹泻及时治疗皮肤、牙齿及全身其他部位的感染病灶。如出现一下症状,立即告知主管医生。持续38度以上的发热、寒战、逐渐加重的髋关节周围红肿热痛、伤口渗液渗脓。

预防静脉血栓

尽早开始功能锻炼及预防静脉血栓,术后当天即可开始被动活动踝关节,配合静脉泵治疗。

下肢血栓常见症状:与伤口无关并逐渐加重的小腿及大腿肌肉疼痛;小腿上下的发红及一触就痛;逐渐加重的脚、踝小、腿及大腿肿胀。血栓脱落致肺栓塞症状有:呼吸短促,胸痛,特别是呼吸时加重。如果有以上任何症状,立即告知主管医生。

预防脱位、摔倒

3月内不要做盘腿、下蹲的动作。不要将患肢交叉到对侧。不要过度的内旋外旋患肢。不要坐低凳或沙发,坐时髋关节屈曲不超过90˚.弯腰时不超过90˚,不要跷二郎腿。升高坐便器。防止摔倒,摔倒后可能会损坏新换的人工关节,甚至需要再次手术。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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