股骨头坏死致残率高 早期诊疗很重要
标签:医学科普

股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行,激素药亦会导致本病的发生。

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点:

髋关节疼痛:疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。

关节僵硬与活动受限:患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

跛行:为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。

体征:局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

X线表现:骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。

早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。

到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了。所以说,行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。

目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法,各有利弊。目前,全球医生共识:尚无逆转大范围股骨头坏死的治疗方法,以下列举可行的治疗方法,以供参考。

股骨头坏死在发病1期的患者可采用药物控制,比较常见的药物有,可以口服活血化瘀成骨的中成药比如骨愈灵、仙灵骨葆胶囊等,也可以静脉滴注丹参川穹嗪等中药制剂进行治疗,以此改善疼痛症状,延缓病情发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中,除了改善病人的症状,提高他的生活质量以外,还可以从认知到的一些病因来处理。对于骨坏死已进入II期坏死面积大于30%者,非手术治疗的疗效是不好的,此时应采取保髋手术。

髓芯减压术,股骨头骨髓腔内压力增高的患者,就需要借助行微创手术髓芯减压治疗后。减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病情发展速度,推迟做髋关节置换手术的时间。

病情发展至3期的患者,需要进行病灶刮除打压植骨支撑术,这一手术是通过股骨颈开窗刮除坏死病灶,打压植骨支撑坏死区域,延缓病程发展速度,推迟全髋关节置换的时间。

进入了4期以后,一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下,最终会选择人关节置换,人关节置换存在使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间,能尽量延长的情况下要尽量延长。保证或者希望病人只做一次人关节置换就可以维持一辈子。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 容易患股骨头坏死的人群包括长期大量饮酒者、有髋部外伤史者、长期应用糖皮质激素者等。1、长期大量饮酒者:长期大量的饮酒有时 ...
    纪泉北京医院主任医师骨科
  • 走路时步态异常可能是小腿肌肉绷太紧、膝盖骨骼退化、椎间盘突出症等因素导致的。1、小腿肌肉绷太紧:长期穿高跟鞋造成小腿肌肉 ...
    纪泉北京医院主任医师骨科
  • 股骨头坏死是一种致残率非常高的骨病,在医学上被称为"不死的癌症".临床表现为下肢酸软无力、腿疼、不能负重、易骨折、行走鸭子 ...
    纪泉北京医院主任医师骨科
  • 随着医学的发展,很多疾病都有了很好的治疗的治疗方法。腰交感神经射频毁损术是一项通过热能毁损部分腰交感神经组织,从而阻 ...
    陈萧霖重庆医科大学附属第二医院主治医师骨科
  •      股骨头坏死致残率较高,如果治疗不当可能会导致其他并发症的发生,由于早期的症状通常是非常隐蔽的,随 ...
    刘安庆深圳市第二人民医院主任医师骨关节科
  • 【原创】股骨头坏死患者 一 股骨头坏死能自愈吗? 股骨头坏死俗称不死的癌症,几乎无法治愈。 二 为什么人类的 ...
    裴宝岩秦皇岛市第一医院主任医师骨关节科
X
温馨提示:
感谢您对许鹏专家的投票,若您是许鹏专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是许鹏专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: