肺癌怎样形成、复发？如何最佳治疗

肺癌中心

 一、总论：因环境污染和饮食生活习惯影响，肺癌发生率成直线上升。肺癌的最佳治疗：早发现、早根治、彻底清除肿瘤复发微环境。我们为什么能获得最好肺癌治疗效果、使肺癌病人长期生存与快乐生活：关键在于以最小的微创伤技术根除肿瘤、以国家发明专利“清瘤剂”清除肿瘤赖以复发的微环境。并将肺癌形成、复发、最佳治疗规范化，确保肺癌最佳治疗效果，显著提高病人生存率和生活质量。

二、肺癌防治内容：(1)肺癌形成、复发及对策；(2)肺癌最佳防治；（3）国家发明专利“健脾扶正排毒剂”给肺癌病人长期快乐生活带来了美好曙光；(4)胸腔镜在肺癌诊疗中的作用。

三、医学研究前沿：肺癌形成、复发原因及对策：

      1、以色列魏兹曼研究院科学家研究发现肺癌机理：发现人体（宿主）体内有一种被称为DNA修复酶（OGG1）的化合物活动能力下降，吸烟者患肺癌的可能性约为非吸烟者的120倍。人体DNA每天都会受到阳光、烟尘等环境伤害几万次。如果得不到及时修复，受损的DNA将会导致细胞发生癌变。幸运的是，人体内有一些酶，可以扫描和检测到DNA受损部分并将其切除，代之产生新的DNA以修复。这种DNA修复系统对防止细胞癌变至关重要。当人体免疫力降低时，即可导致DNA修复酶系统活动水平能力低下，从而可导致癌症的发生。因此，提高人体免疫力，是防治肺癌的关键。这就是国家发明专利“健脾扶正排毒剂”有效防止癌复发的理论基础。

2、国际最新研究：肿瘤是癌细胞（种子）在适宜肿瘤间质（土壤）中生长的结果。新近的研究表明：“土壤”在肿瘤的发生和进展过程中均起着十分重要的作用。异常的间质环境能促使肿瘤形成和进展；而“重建”正常的间质可诱导癌细胞的生长阻滞，并使侵袭性肿瘤逆转为非侵袭的癌前表型。因此，肿瘤间质被认为是癌症治疗的新靶标。

尽管英国外科医生Paget早在1889年就提出“种子－土壤”学说，认为肿瘤是“种子”（癌细胞）在适宜“土壤”（肿瘤间质，stroma）中生长的结果。但以往关于肿瘤的研究主要是集中在“种子”（癌细胞）本身。直到近年来，人们才认识到肿瘤间质，特别是局部的免疫微环境，在肿瘤的发生、进展和转移过程中都起着十分重要的作用（1）。在动物模型中，人类肿瘤移植物的生长依赖于人肿瘤来源的间质细胞；而正常的间质细胞可抑制肿瘤细胞增生（2）。与此相应，在滤泡淋巴瘤患者中，与临床预后密切相关的基因均为免疫应答基因，而不是癌基因或抑癌基因；而且这些基因均表达在间质中的非恶性免疫细胞，而不是肿瘤细胞（3）。此外，间质细胞的遗传稳定性较好，不易产生耐药性，因此被认为是癌症治疗的新靶标。

在复杂的肿瘤间质中，免疫细胞（包括巨噬细胞、NK细胞和淋巴细胞），是一类重要的细胞，可占细胞总数的50％（4）。应该说明的是，局部微环境的差异可使这些免疫细胞的功能活性发生相应改变，从而对肿瘤进展和预后起着完全相反的影响。例如：巨噬细胞（MΦ）能直接清除病原并启动特异性免疫应答，在机体防御外来病原感染过程中起着重要作用。尽管肿瘤细胞也拥有许多类似“外来物”的特性，如突变抗原等；但新近的临床和实验证据均表明：多数实体瘤组织中的MΦ非但不能清除肿瘤，反而主动抑制机体免疫应答并促进肿瘤进展和转移，其浸润水平与患者的临床预后呈负相关。但在某些情况下（如导入IL-12）或某些肿瘤中（如：鼻咽癌），MΦ数量则与肿瘤消退和预后呈正相关（我们未发表的结果）。这些结果表明肿瘤组织中的免疫细胞能主动调控癌细胞的生存和转移能力而影响患者的预后，更重要的是若能有效恢复它们的活性则可“重建”其抗肿瘤免疫功能。

很显然，不同类型的肿瘤因局部微环境的差异，对免疫细胞的活性可产生不同的影响。国外的相关研究大多以乳腺癌等为模型，新近的研究发现：肺癌组织中巨噬细胞的数量与临床预后呈负相关，但系统的分析肺癌组织中免疫细胞的功能状态与临床病情进展和预后的相关性尚未见报道（5）。因此，本课题拟利用我们医院和生命科学院各自的资源和优势，采用临床标本/资料分析来系统的研究肺癌组织中多种免疫细胞的数量和功能活性对患者临床表现的影响。同时结合体外模型来阐明肺癌细胞与免疫细胞的相互作用及其潜在调控信号，并最终验证这些信号分子在肺癌组织中的表达及其临床意义。

3、我们在研究中发现，免疫细胞是间质中最重要的细胞，可占某些实体瘤间质细胞总数的50％，并与患者的病情进展和预后密切相关。值得注意的是，由于局部微环境的不同，这些细胞的活性和功能也发生相应改变，从而可对疾病进展和预后起着完全相反的影响。说明肿瘤组织中的免疫细胞具有主动调控癌细胞的生存和转移能力，恢复其活性可望“重建”其抗肿瘤免疫功能。因此，以我们医院丰富的临床资源为基础，建立肺癌这一高发肿瘤模型，系统的研究肺癌组织中多种免疫细胞（数量，特别是其功能活性）的改变对临床预后的影响。首先，检测肿瘤样本中多种免疫细胞，包括T-reg、CD8＋T细胞和巨噬细胞（MΦ）等的功能活性和数量并分析其与临床预后的关系；根据所得的结果，依托合作单位（生命科学院）等建立的体外模型技术平台，研究相应免疫细胞和肿瘤细胞之间的相互作用和潜在调控信号；并最终验证这些信号分子在上述肿瘤组织中的表达及其临床意义。所得的结果不仅有助于揭示肿瘤免疫逃逸的机制，更可为研制以间质免疫细胞为靶标的肿瘤分子分型标准和新型肿瘤防治药物奠定基础。

4、国内外众多科学医学家研究共同观点是：“肺癌形成及复发转移”是个多步骤的序贯过程，是肿瘤增殖力（种子）与宿主免疫力（土壤）决斗的结果。即肿瘤细胞与宿主微环境相互作用的过程。肿瘤细胞在形成或到达靶器官前，释放出若干因子去激活、调节新生血管的形成、成为肿瘤细胞形成或转移的重要途径，并为肿瘤细胞提供孕化的温床（癌前微环境），最后形成癌灶或转移灶。人体（宿主）免疫有许多种，有系统免疫（细胞免疫、体液免疫）和不同脏器的不同免疫力，对肿瘤的作用也有不同，共同对肿瘤细胞异己、对肿瘤细胞癌前微环境或转移通道实行干扰调节或清除。肿瘤（种子）与宿主（土壤）决斗的八种结果：（1）人体免疫力非常强大，将肿瘤细胞彻底清除，“土壤”不容“种子”生存，无肿瘤细胞存在，成为完全健康人。（2）人体免疫力很强大，但不足以将肿瘤细胞彻底清除，肿瘤细胞就会处于“休眠”状态（即只存活但不增殖），等待时机被重新激活；一旦免疫力下降，肿瘤细胞就会增殖，这就是带肿瘤细胞人；如提高足够免疫力，如国家发明专利“健脾扶正排毒养生剂”对干扰、清除癌前微环境有很好作用，即会将肿瘤细胞清除，成为完全健康人。（3）人体除了系统免疫、不同脏器也有不同的免疫力。有些脏器免疫力如同（1）或（2），出现相应的结果——肿瘤细胞或是被清除、或是处于“休眠”状态；有些脏器免疫力强大，但不能控制肿瘤细胞调节孕化癌前微环境或转移通道，肿瘤细胞象“潜伏特务”悄悄发展增殖，悄悄营建癌前微环境或转移通道。这时，如辅以“健脾扶正排毒养生剂”，可以协同增效机体免疫力阻碍癌前微环境或转移通道的建立，肿瘤形成困难。（4）当肿瘤形成“癌前微环境”或“转移前微环境”，如不予干预，癌前微环境或转移前微环境慢慢发展，常常达数月或数年形成微型癌灶或微型转移灶，可以是单灶，也可以是多灶。这种微型癌灶或微型转移灶，是肿瘤的形成或治疗复发的根源。这时需要化疗配合“健脾扶正排毒养生剂”协同增效，仍能发挥有效治疗作用，能有效控制肿瘤的增殖或有效控制肿瘤增殖速度。（5）如单个微型癌灶不能有效控制，癌灶逐渐增大、速度增快形成0期癌（可手术、专利治愈）——再发展成早期癌（可手术、专利治愈）——中期癌（以手术为主的多学科治疗）——晚期癌（扶正、化疗）——死亡。如单个转移灶不能有效控制，转移灶逐渐增大（如肺癌脑转移），可先切除转移单灶肿瘤、之后切除原发灶，将取得好的疗效；如多个转移灶不能有效控制，转移灶逐渐增大，疗效很差。这就是肺癌的形成与单脏器或多脏器复发转移的原因。

以上提示：肺癌细胞犹如狡猾的“潜伏特务”，其“智能”远远超出我们的想象。因此，提高机体免疫力，个体化、分期、多学科综合治疗，是防治肺癌的关键；国家发明专利“健脾扶正排毒剂”清除肿瘤微环境，给肿瘤病人长期快乐生活带来了希望。

四、肺癌最佳治疗：多剑合璧，疗效最佳。

     1、0期、早期肿瘤：首选手术根治，再辅以国家发明专利“健脾扶正排毒剂”清除肿瘤微环境，防止肿瘤复发、彻底根治。

     2、中期肿瘤：一定要力尽手术切除肿瘤和清扫淋巴结，再配合化疗、发明专利“健脾扶正排毒剂”清除肿瘤微环境，才能发挥最有效的作用。否则，仅用化疗配合“健脾扶正排毒剂”协同增效虽有效，却已经无法控制肿瘤的增殖，只能减慢肿瘤增殖速度、延缓病人的生命。因此，力尽手术根治，辅助“健脾扶正排毒剂”清除肿瘤微环境，是治愈肿瘤的关键。

     3、晚期肿瘤：肿瘤增殖占绝对优势，肿瘤转移增长也很快，病人呈进行性消瘦。这时病人体质大多很差，化疗要视个体体质、适可而止。

      体质好者（5分），可以采用氩氦刀消融肺癌、配合强化化疗中扶正，有效杀灭肺癌细胞；再辅助“健脾扶正排毒剂”清除肿瘤微环境，相当部分获得比较好的疗效——肺癌病人可长期带瘤生存和快乐生活，这给肺癌防治带来美好曙光。

      体质中者（3~4分），以氩氦刀消融肺癌、配合“健脾扶正排毒剂”为主的支持扶正后化疗，有效杀灭肺癌细胞，仍有明显的疗效。

      体质差者（小于3分），绝对禁止化疗，应加强“健脾扶正排毒剂”支持与对症处理，改善病人生活质量。否则，会加速病人死亡。

    4、国家发明专利的应用：上述可见，宿主微环境影响肺癌形成或肺癌转移之命运。干扰靶器官的微环境可以使肺癌细胞即使形成癌前微环或在到达靶器官后也无法进一步生长，癌灶或转移灶也就无法形成。在治疗肺癌各阶段中，均要遵循这个原则。这就是术后应用国家发明专利“健脾扶正排毒剂”、从根本改变或清除“癌前微环境或转移前微环境”而获得很好疗效的基础和获得好的疗效的新途径。值得一提的是，健脾扶正排毒剂对提高人体免疫力、干扰或清除肿瘤细胞转移通道及转移前微环境能发挥很好作用，它是其它疗法无可替代的。同样，它绝对不能代替化疗剂。当肺癌形成后，必须规范、按照国际肺癌分期、进行肺癌规范治疗，才能获得最佳疗效。因此，以手术为主的个体化、分期、多学科综合治疗，是肺癌的最佳治疗方法。

    5、为什么肺癌通过手术或化疗已经治愈，数月或数年后，又会复发呢？

根本原因，是没有清除肺癌形成的“土壤（肿瘤微环境）”，肺癌形成“土壤（癌前微环境和微形转移通道）”依然存在，一旦人体免疫力下降，随即导致DNA修复酶系统活动水平能力低下，从而可导致肺癌的复发。化疗是不能清除这些土壤的，如要清除，人就没了。国家发明专利“健脾扶正排毒剂”能提高DNA修复酶系统活动水平能力、干扰及清除癌前微环境有很好作用，它是其它疗法无可替代的。它是肺癌获得很好疗效的基础和获得最佳疗效的可靠新途径。

五]、胸腔镜在肺癌治疗中的重要作用。

1、传统开胸手术：可怕、危险。切口大至25~40cm，切断胸背肌肉，撑开或切断肋骨，创伤大，出血多、需输血，术后早期心肺功能下降5~17%，老年慢阻肺患者开胸死亡率达1~7%，术后伤口疼痛剧烈，止痛、抗炎药使用多，住院半月以上，术后疤痕大，术侧胸背、肩、上肢常常活动受限或不适半年以上，甚至终生。轰动全国的“开胸验肺”，张某即承受如此大的痛苦。尤其，传统开胸手术台，双手进入胸内手术操作，脏器和肿瘤承受挤压和挫伤，引起挤压性肿瘤转移和心肺严重并发症。肿瘤病人输血引起免疫力下降易致癌扩散。

2、胸腔镜微创手术：创伤小，出血微，不需输血，胸腔外操作，减少了手术挤压性肿瘤扩散和心肺严重并发症，病人恢复快。用药少、住院时间短，病人花钱少。尤其，胸腔镜有5~8倍放大作用，术野显示更清楚，淋巴结清扫更彻底，及杜绝了输血癌扩散与挤压性肿瘤转移，显著延长癌症患者生存期。即早中期肺癌胸腔镜根治，能显著延长癌症患者生存期和明显减少手术并发症，且术后疼痛轻，恢复快。因此，早中期肺癌胸腔镜微创治疗效果最佳，应该首选。

3、胸腔镜氩氦刀微创治疗：氩氦刀使肺癌细胞在零下160度低温再迅速升温至零上30多度均无法存活。因此，对于那些不能手术切除的中晚期肺癌放或肺转移癌、或年龄大身体虚弱等不愿手术的肺癌、或不能承受放化放疗副作用、或放化疗等治疗效果不好的肺癌，作为首选。胸腔镜氩氦刀对于晚期肿癌癌或转移癌的治疗具有独特性疗效，配合放化疗、生物治疗等，可以发挥意想不到的作用。

总之，肺癌的治疗，关键在于早预防、早发现、早诊断、早治疗。早中期肺癌以手术为主的多学科综合治疗；中晚期肺癌需要个体化、分期、多剑合璧，综合治疗，才能发挥最佳疗效。国家发明专利“健脾扶正排毒剂”在肺癌治疗中发挥重要作用，给肺癌病人带来了美好生活的曙光。但肿瘤发现晚了，效果很不理想。