颈椎病的治疗选择
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之前就有统计显示,全国大约有7%~ 10% 的人患颈椎病。40岁以下患者人数过半。50左右的人群中有25%的人患颈椎病,60岁以上则达50%。而今随着高科技的发展,生活饮食结构变化,颈椎病发病率更是越来越高,并有低龄化趋势。众多的患者在为颈椎病造成的痛苦而苦恼,而治疗方法的增多也给他们徒增烦恼。颈椎病究竟该如何治疗已引起社会关注,成为人们谈论的热门话题。

专家指出,对于颈椎病治疗方法问题,对症治疗很关键,应根据患者的症状、体征以及影像学检查,确定病情程度,灵活应用“保守、微创、开刀”疗法。

一.保守疗法

主要疗法:1. 口服药物治疗:主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗。2.牵引:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。3.理疗:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。

多数保守疗法主要起到缓解症状作用,对于初发病者或病程较短的患者较为适用,此外常常被作为一种辅助疗法。

二:微创介入疗法

微创介入治疗是在CT或C型臂透视引导下监控下操作,利用臭氧、射频、激光、胶原酶、旋切、等离子等物质将突出的椎间盘组织分别进行氧化、溶解、汽化、旋切等作用,使突出的椎间盘消除,解除对脊髓神经或神经根的压迫,已达到治疗的目的。

适应症:

保守治疗效果差者;

单纯颈椎间盘突出造成的压迫(小的包容性突出)者;

椎间隙高度 > 50%(切吸要求达到75%以上)者;

颈椎稳定性好者;

有开放手术的禁忌症者。

点评:近年来,国内外学者对颈椎病的微创介入治疗做了大量的探索,微创介入治疗颈椎病越来越被广大患者所接受。其总结10余年临床经验,以上微创介入技术能解除病变部位对神经的压迫,达到治愈颈椎病。目前也是国际上通用的治疗手段。此外,以上微创介入技术巧妙结合联合应用,可扩大适应症,目前不但对神经根型劲椎病疗效较好,并且对于颈型、脊髓型、椎动脉型以及交感型颈椎病都起到了一定的作用。弥补了单一方法应用的不足,在应用过程中起到了优势互补作用,从而提高了疗效。

点评:针对颈椎疾病患者的增多症状的复杂,传统的保守治疗已经远远不能满足患者的需求,解除患者的疼痛。而骨科开放手术的伤害及风险也不被人接受。应运而生的微创技术逐渐占领骨科市场。

三:开放性手术疗法(开刀手术)

长期以来开放性手术(开刀手术)坚持摘除与减压的原则,以达到松解神经根与减压的目的,但手术治疗存在麻醉意外、创伤大,常有不可逆转的并发症,术后恢复时间长,术后脊椎不稳、易复发,术后可伴有粘连及瘢痕形成所致的神经病等并发症,因此,一般不建议手术治疗,但一些特殊疾病还是需要开刀手术治疗。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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徐清榜讲师
主治医师疼痛科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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