急性主动脉夹层——最凶险的心血管病

一、急性主动脉夹层的死亡率高

谈到主动脉夹层我们就必须先了解有关大血管疾病的知识，大血管是指心脏直接发出的升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉，是人体血液循环的主干线。

大血管疾病包括扩张性主动脉疾病和狭窄性主动脉疾病。

前者主要包括主动脉夹层、主动脉真性动脉瘤和主动脉假性动脉瘤等。

什么是主动脉夹层?主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，主动脉腔血液脉压驱动下经内膜撕裂口进入主动脉壁中层，将主动脉壁分离并形成假腔，是一种死亡率极高的急性大血管疾病。主动脉夹层的病因和发病机制还不十分清楚。目前公认长期高血压或动脉壁粥样硬化或动脉壁先天弹力减退是导致主动脉夹层的病因。它是大血管疾病中最危重的病症，根据国外文献报道未经治疗Stanford A型主动脉夹层。急性期(发病最初48～72小时)内死亡率为约1%～2%，1周内死亡率高达50%，1个月内死亡率达90%以上。

据了解，近二十年我国人群心血管病的发病率、死亡率持续上升，已大大高于美、加、法、日、瑞士等国。而高血压病成为我国“第一杀手”并呈上升趋势。在我国主动脉夹层最主要的原因是高血压病。由于患高血压的人口基数大，发病年龄趋于年轻化，特别是相当数量患者又未能严格遵医嘱控制高血压，使我国患主动脉夹层的比例明显高于欧美发达国家。由于主动脉夹层的致死率高，加之国内患者多在40-50岁急性发病，对家庭和社会均造成了严重的负担。随着我国人口的老龄化和膳食结构的变化，主动脉瘤的发病率也明显增加。因此需要更先进的医疗技术来诊疗疾病、改善预后和延长寿命。

二、大血管疾病有哪些治疗方法

随着近年来诊断技术的提高和医疗技术的不断进步，大血管疾病的诊断和治疗已取得了突飞猛进的进展。目前大血管疾病的治疗包括人工血管置换术、覆膜支架腔内隔绝术和杂交手术等。

由于大血管疾病临床诊疗经验的不断丰富和技术的不断提高，原来的手术禁区被一个个打破，手术的并发症也大大下降。特别是支架象鼻手术的出现，使主动脉手术的死亡率明显下降，患者术后的生活质量明显得到提高。大血管覆膜支架于九十年代末运用于临床。因其创伤小、治疗效果佳、术后愈合好成为大血管疾病治疗的重要手段之一。

三、 如何有效预防大血管急危重症的发生

高血压病是扩张性大血管疾病的主要致病因素。长期的血压增高，对主动脉管壁压力负荷加重，增加了主动脉扩张或破裂的风险。

适时体检，及时发现高血压病，及时就医，按时服药是高血压治疗的重要方法，同时也是预防大血管危急重症发生的首要因素。

大血管疾病是非常凶险的疾病，发病急，预后差，死亡率高，好发于有高血压病史的患者，因此高血压患者应积极有效地控制血压。一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。