首先要做心电图检查。真正的心肌缺血在心电图上的典型表现是动态改变。

比如一个患者每次做心电图T波都是倒置的，多少年都是这样的，那他就不是真正的心肌缺血。真正的心肌缺血不可能常年这样。这种长期心电图的改变，可能是由于心肌肥厚、心肌负荷过重导致的。

但有一种情况：平时患者的心电图T波是倒的，某一天做心电图恢复正常了，患者觉得这是好了，可其实这有可能是伪改善，这种改变反而可能是心肌缺血引起的。

因此心肌缺血的心电图特点是什么？是动态改变，对比缺血时候的心电图和不缺血时的心电图有变化，这样的心电图才有诊断意义。如果做出来患者的心电图是持续的、没有变化的，那么这个患者有可能不是缺血。并不是说单纯一张心电图做出来了，就能明确诊断是不是冠脉狭窄引起的心肌缺血。

为什么要有运动平板试验、多巴酚丁胺实验等等复合试验，目的就是为了鉴别是不是真正的心肌缺血。如果怀疑患者是冠心病，可以做一个运动试验看一看，当然这个试验结果也并不十分的准，但是这个试验很简单。运动平板机像跑步机一样，患者在上面边跑边监测有没有心肌缺血，这也是一种粗略的筛查办法。

所以，患者有没有冠脉狭窄引起的心肌缺血，可以通过做连续的心电图检查和运动平板试验来做一个初步的判断。