前列腺炎的患者占到男科疾病门诊数量的40%，很多慢性前列腺炎患者由于长期治疗不愈而伴有焦虑、抑郁的情绪障碍。由于目前对它发病的原因不确切，再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因，使得对它的治疗不是很容易。但是，慢性前列腺炎不是“不治之症”，90%以上能控制症状，在治疗过程中，只要患者正确地认识此症，树立战胜疾病的信心积极配合医生进行正规治疗。希望我的以下讲述，让患者有所收获。

一、八成前列腺炎为非细菌感染，二成前列腺炎并非“炎症”

前列腺炎是男性常见病、多发病和疑难病，多见于20～45岁性活跃期男子。应该知道，前列腺炎是一组综合症，不是某一单一的病种，更不是仅仅就是“炎症”。这句话听起来真的有点糊涂，难道前列腺炎不是炎症吗?的确，有一部分前列腺炎就不是炎症!目前，国际上有关前列腺炎的最新分类标准就是美国国立卫生研究院的标准，即把前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎四型，其中慢性非细菌性前列腺炎又分为慢性非细菌性炎症性前列腺炎和慢性非细菌性非炎症性前列腺炎两种亚型，后面一种亚型就提到“非炎症性”。可以这样理解，有一部分“前列腺炎”并不是前列腺组织的真正“发炎”，而是盆腔底部肌肉群舒缩功能紊乱，引起盆腔周围疼痛，包括小腹部、耻骨上区、腰骶部、腹股沟、睾丸及精索等部位疼痛，即所谓的盆腔疼痛综合症，这部分病人约占20%左右。

对于“慢性非细菌性前列腺炎”怎么理解呢?顾名思义这种前列腺炎不是细菌引起的，值得注意的是，这部分前列腺炎约占80%以上(包括盆腔疼痛综合症)。可见，大部分前列腺炎都不是细菌引起的。这就是大部分抗生素治疗慢性前列腺炎失败的原因之一。

二、如何正确看待前列腺液中的白细胞

一个病人来看前列腺炎，医生首先要查一查前列腺液中的白细胞是否正常。前列腺液中的白细胞固然是鉴别炎症性和非炎症性前列腺炎的分水岭，但男科医生更多的是根据病人的具体症状来诊断这个病人得的是否是前列腺炎。因为非炎症性前列腺炎中白细胞本来就是正常范围，这部分病人无法通过前列腺液检查来诊断。因此，目前国际上诊断前列腺炎的金标准是前列腺炎症状评分标准。换句话讲，前列腺炎的诊断主要靠病人讲的症状。

值得注意的是，前列腺液中的白细胞有时还会令人“捉摸不定”!临床上会碰到某个病人，一查白细胞是正常的，并不说明这个病人没有“炎症”，可能比白细胞不正常的病人炎症更重!这是何故?原来，这病人病程已经很长，前列腺中的管道(腺管)已经堵塞，炎症细胞(白细胞)排不出来了，难怪前列腺液中没有白细胞!经过治疗，比如用些活血化瘀的中药或热疗。结果，管道疏通了，前列腺液中的白细胞会越来越多。病人一看化验单，以为病情重了。其实医生心里有底，这是病情好转的佳兆!一问病人，果然症状减轻不少，再经过一段时间治疗，自然白细胞又慢慢降下去了。因此，对于前列腺液中的白细胞，不必太乐观，也不要太悲观，主要看医生的解释。

说起前列腺液中的白细胞，有的人付出了沉重的代价，天天围绕着白细胞纠缠不休。看了很多医生，吃了很多药，白细胞就是降不下来。其实，这部分病人若没有特别不适的症状，可以不用吃药，稍微休息段时间，白细胞也会降下来。因为，人体长期处于应急状态下，白细胞也会高起来的。无症状性前列腺炎国际上就规定不建议治疗。

一句话，前列腺炎的诊治，一定要以临床症状为主，而不能只看化验结果。

三、前列腺炎要综合治疗，未育者慎选“微创”

前列腺炎确切的病因和发病机制很复杂，有尿液返流(所谓化学性前列腺炎)、交感神经功能失调、免疫失调、细菌感染等多种因素参与。治疗前列腺炎无灵丹妙药，目前国内国际上慢性前列腺炎的治疗强调综合治疗，综合治疗包括生活方式、中药治疗、抗生素、α受体阻滞剂还有热疗、心理疏导等。西医主要治疗方案是：(1)抗生素;(2)消炎止痛药;(3)а-阻滞剂;(4)植物提取药;(5)热疗。中药主要是清热解毒、活血化瘀、化痰排浊，再根据每个人的不同征候(体质)进行辨证(体)施治。这里注意的是要根据不同年龄、病程及病症分型等特点，采取相应的措施。如对于生育期的病人，有些微波等热疗及微创措施应慎重对待，因为有可能影响精子的成熟或排出。

对于没有生育要求的患者来说，热水坐浴是一个最简单有效的疗法，将适合的中药放入热水盆中，每天1～2次坐浴10～30分钟。另外，患者配合前列腺手法按摩，效果更好。前列腺手法按摩，一方面可以改善局部血液循环，促进炎症吸收;另一面加快炎症产物引流排泄，这点尤其重点，往往病人一按摩完，疼痛马上减轻了许多。由于前列腺手法按摩有一套操作方法，故需要在医生指导下进行或直接由医护人员操作。

四、注意改变不良生活方式，鼓励正常的性生活

诱发前列腺炎的不良生活方式有：长期食用刺激性食物如烟、酒、辛辣食物;久居寒冷潮湿的屋子;长时间骑车;大量饮酒;长时间坐位;过度疲劳等。所以，前列腺炎患者在饮食调理和起居方面要尽量避开这些诱因。另外，慢性前列腺炎患者在性生活中可能会出现疼痛或者不舒服的感觉，这样往往造成患者无所适从，不知道自己是应该过性生活还是不应该过性生活。实际上慢性前列腺炎患者应该有一个正常的性生活，而不是完全杜绝。对于疼痛感很重的病人可以减少性生活，等到症状得到控制以后再过性生活，但是对于症状比较轻，对性生活影响不大的患者来说，我们鼓励正常的性生活。因为太少的性生活不利于前列腺液的排泄，当然过多也不行，会使前列腺经常处于充血状态，不利于炎症消退。一般一周一次为佳。

很多患者当心此症会不会癌变的问题，到目前为止还没有发现前列腺炎和前列腺癌有直接的关系，因此，前列腺炎患者应该不要有太多的思想负担，及时调整心态，乐观配合医生的治疗，相信不久的将来就会恢复健康。