40岁的李曼(化名)当年出生时把家人都吓了一跳：她的颜面半侧(从额部到下颌缘)都是黑乎乎的，下半脸长满带毛的黑痣，凸出皮肤表面，眼睑周围的黑毛几乎掩盖了双眼。

她父母看到自己心爱的女儿变成这种模样，心里甭说有多难受，心急如焚的他们很早便带着女儿四处求医。或许因为医疗信息不畅，或许是当时的医疗技术不够发达，总之，历尽千辛万苦，最终都不了了之，直到进入整形医疗技术日新月异的21世纪，遇上蓝医生，李曼终于看到了一丝希望。

植入扩张器

一番常规检查后，李曼的色素痣被确诊。治疗上，取皮是最重要的前奏。接诊的蓝医生决定为她施行一种崭新先进的手术——皮肤扩张手术。

皮肤扩张术，也即皮肤软组织扩张术，其原理借鉴了怀孕妇女腹部皮肤软组织随着胎儿生长而逐渐扩张的思路。操作时，通过在皮肤深面植入一个无毒、无致癌性的扩张装置，产生一个逐步使表面皮肤向外扩张的力量，从而实现正常皮肤的增殖。这成为整形外科领域里最理想的一种取皮方式。

手术前，蓝医生对李曼黑痣周围的正常皮肤面积进行了测量，并选择适合供应产生“额外”皮肤的区域。手术开始后，蓝医生首先帮她在颜面颈部消毒，然后铺上治疗巾。打上局部麻醉药后，蓝医生在李曼面部的皮肤表面上画出需要剥离的皮肤范围，然后在靠近色素痣的地方选择好下刀的切口。接着，蓝医生开始仔细剥离正常皮肤，并在其中分离出一个大小适中的腔隙。这时，蓝医生一边彻底止血，一边则使用抗生素药水冲洗腔隙。然后，他娴熟地把一个扩张器放入手术区域的皮下。最后，蓝医生还放置了一个引流装置，将腔隙内的残余血液和液体引流出来，以免血液残留导致感染。

逐步注水扩张

经过五天的输液和两次换药，李曼出院了。术后九天，缝合线被拆除。此时，疗程上进入了注水扩张阶段。注水一般只需几分钟，完成后短时间内会有轻微肿胀。但皮肤颜色很快变为正常。根据扩张器的大小，一般每个扩张器每次注水从几毫升到上百毫升。一般每周注水两次，每次相隔三到四天。总疗程约需注水20—40次，前后耗时1—6个月不等，注水时间、扩张器的大小均由需要增加的额外皮肤的多少来决定。

扩张手术后，蓝医生告诫李曼注意避免碰撞手术的扩张区域，否则扩张器会破裂渗水。轻微的活动被允许，但不能进行剧烈运动。晚上睡觉挂蚊帐，避免扩张区域被蚊虫叮咬，否则皮肤被感染。拆线后两天才能正常洗澡。注水4个月后，李曼黑痣边缘出现三个很大的包。李曼着急地询问蓝医生这是怎么回事。蓝医生笑了笑，说： “这很正常，我们是在确认了你是否产生足够的额外皮肤。现在我们已停止了注水，目前维持这种状态，主要目的是防止皮肤在取出扩张器后收缩。”

取皮，覆盖色素痣创面

这天，蓝医生再为李曼施行了手术。取出扩张器后，蓝医生根据扩张产生新的额外的正常皮肤多少来确定切除色素痣的面积大小。眨眼间，色素痣被切除，蓝医生将扩张的额外正常皮肤转移到色素痣切除后的创面上。

由于色素痣面积大，在切除了一半面积的色素痣后，蓝医生让李曼回家疗养。半年后，她再度赴约来院，接受了第二次扩张手术，半个颜面所有的色素痣最终被全部切除。

早期扩张手术后，李曼的皮肤有些红。又经过半年的恢复，她面部的皮肤颜色质地及自身感觉都和正常皮肤一样。李曼问蓝医生，“我的手术切口在哪里?”蓝医生笑了笑，说“切口就隐没在发际边缘和鼻唇沟位置，现在都已变成白色的印记了。”在经过改头换面的洗礼之后，邻居、同事、朋友开始都认不出李曼本人。人们都感叹现代整形技术的神奇。李女士也增强了对生活的信心，并且找到了自己新的爱情。

(小知识1：)扩张器是一种怎样的装置?

扩张器由三部分组成：扩张囊、导管和注射壶。其中，扩张囊是用来扩张的功能部位。它有各种形状：球形、肾形、马蹄形等。其体积大小有各种规格(从30— 800毫升不等)。注射壶是专门用来注射水的装置，呈圆盘状。进针注水后，注射壶会自行封闭而不会因扩张囊内压力大而渗水。注射壶和扩张囊之间有细小的导管相连，以免注水过程中累及扩张囊。常用的有硅胶囊。

(小知识2：)哪些人适合皮肤扩张取皮?

由于能增加体表皮肤的面积，所以，扩张技术适合于各种大面积的皮肤缺损。只要皮肤病变或者缺损周围有和缺损区域一样的残余正常皮肤，就能使用扩张技术来产生更多额外的正常皮肤。一般适用于：

①各种烧伤创伤造成的大面积瘢痕或头皮瘢痕脱发。

②各种头皮缺损和颅骨外露、大面积的文身、脂溢性脱发、头皮肿瘤(如血管瘤、神经纤维瘤、早期恶性肿瘤)、巨大色素痣;

③此外，在各种器官再造中(如上下眼睑再造、耳鼻再造、唇再造、乳房再造、阴道再造、阴茎再造等)，也需要更多额外的皮肤软组织，故也宜于采用扩张手术取皮。

(小知识3：)皮肤扩张手术和植皮手术的差别

植皮区域无皮下脂肪，质地差，感觉功能下降，不容易出汗。植皮后植皮区域通常会收缩，颜色变黑，和周围皮肤不一样，供皮区域则留下瘢痕。而皮肤扩张术则能产生新的额外正常皮肤，辅助切口很少，不会产生很多切口瘢痕。供皮区域也不会留下较大瘢痕。因此在身体上留下的手术痕迹最少。故皮肤扩张手术目前被广泛采用。