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软下疳的病因及症状

标签:软下疳 医学科普 | 作者:夏永华 | 发表时间:2015-10-31 15:31:39

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起,主要通过性接触传播,本病以1个或多个生殖器疼痛性溃疡为特征,常伴有腹股沟淋巴结化脓性病变。

软下疳的发病机制尚未完全明确,在性接触过程中杜克雷嗜血杆菌可以从微小的表皮破损处进入,使局部皮肤和组织引起感染,与此同时经淋巴管引流到腹股沟淋巴结,机体在清除软下疳病灶中杜克雷杆菌时,有多形核白细胞参与,补体可能参与了杀灭血清中的杜克雷菌,这个过程主要是依赖于抗体,补体起到增强抗体的作用,人类可以重复感染杜克雷菌,很明显不存在完全保护性免疫。

软下疳感染后潜伏期平均2-3天,大部分病例约在1周以内,有时少数病例可在数周以后发病,女性比男性的症状一般较轻,潜伏期也长。 软下疳初发为外生殖器部位的炎性小丘疹,24-48小时后,迅速形成 脓疱,3-5天后脓疱破溃后形成溃疡,境界清楚,溃疡呈园形或椭园形,边缘为锯齿状,其下缘有潜浊现象,周围呈炎症红晕,溃疡底部有黄色猪油样脓苔,并覆盖很多脓性分泌物,剥去脓苔可见出血,疼痛明显,触诊柔软称此为软下疳。 软下疳数目在最初仅为1-2个,因可自家接种,故可在附近又出现新生病灶,软下疳大部分发生在外阴部位,男性多在冠状沟,包皮,龟头,包皮系带处,女性多发生在阴唇,外阴,后联合,阴部以外如手指,口唇,舌等部位也可见到。病损处所属的淋巴腺肿大,并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡,损伤多居一侧(尤其左侧),男性比女性较多见,称此为横痃。 软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎,多为单侧,局部红肿热痛,横痃溃破后呈鱼嘴样外翻,俗称“鱼口”,近年由于及早使用了抗生素有效治疗剂,控制了感染进一步发展,使典型的软下疳横痃已不多见。


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夏永华

副主任医师 副教授

新乡医学院一附院

皮肤性病科

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