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神经介入治疗特色

标签:脑血管疾病 医学科普 | 作者:肖福顺 | 发表时间:2014-10-06 09:02:27

神经介入技术就是借助DSA,在X线透视下,采用不开刀的方式治疗脑脊髓血管性病变。介入手术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,现在已经被越来越多的人所接受。

介入治疗的常见病症:分为两类

出血性疾病:颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、各类型脊髓血管畸形、儿童先天性脑血管病(如大脑大静脉动脉瘤样扩张)、顽固性鼻出血等。

缺血性脑血管病:颈动脉、大脑中动脉、椎基底动脉狭窄的支架治疗、脑静脉窦血栓、急性脑梗塞的溶栓治疗等。

常见问题:目前大部分病人对于神经介入手术还比较陌生,其实神经介入手术成熟地开展已经有20余年的历史,我国的神经介入手术基本上与国际同步开展,目前与国际水平相当甚至略高。国际大宗病例统计神经介入手术死亡率+并发症大约在5%左右,而我院病例远低于此水平。另外在手术费用方面,绝大多数手术材料均在医保报销范围内,病人自负费用平均在动脉瘤3-4万,单纯一个部位支架2万元以内。

相关知识:颅内动脉瘤大部分在未破裂出血前通过常规CT或核磁检查并不能发现,也没有症状,此时头CTA检查大多数病人可得到诊断。动脉瘤破裂表现为蛛网膜下腔出血或脑室出血,好发年龄在30-60岁。一旦发现自发性蛛网膜下腔出血应尽早治疗。

颈动脉海绵窦瘘是经常容易误诊的疾病,根据睑结膜红肿外翻,眼球突出,固定,颅内杂音这几个典型症状即可确诊。大部分病人首先到眼科就诊甚至走了很多弯路,神经介入手术是治疗此疾病的最佳方案。

脑血管狭窄分为前循环和后循环,前循环缺血大部分变现为:一过性对侧肢体无力,麻木,言语不清,单眼黑蒙等。后循环缺血大部分表现为:眩晕,一过性构音障碍,吞咽困难,猝倒,单眼或双眼黑蒙,肢体麻木无力等。此时应进行检查并支架治疗,如错过最佳时机可能发展为永久性脑梗塞而遗留严重的后遗症。早期脑梗塞在6小时内可进行动脉溶栓治疗,6小时的时间窗是非常重要的,目前大部分病人已经错过了此时间窗。所以一旦发病后到有条件的医疗机构治疗是非常必要的。

脑静脉窦血栓大部分发生于妊娠期妇女,表现为剧烈头痛,癫痫,意识障碍,昏迷,颅内压增高,脑水肿,脑出血等。内科治疗效果不佳,介入开通闭塞的静脉窦结合溶栓可挽救大部分病人的生命。

专业特色:

我院神经介入专业组是在神经外科统一领导下的相对独立专业组,每一个手术病例均经全科专家教授讨论后做出最佳的手术治疗方案。除了已经开展各种常规脑脊髓血管疾病介入手术外,我院是全国最早引进多功能手术室的医院,即将脑血管造影机安装在手术室,使得一些需要介入和开刀联合进行的手术可以顺利完成,这是天津地区独一无二的。另外,我院作为天津市最大的综合医院,一些具有多器官合并症或儿童、妇科等病人能够得到及时和恰当的治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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肖福顺

主任医师 教授

天津医科大学总医院

神经外科

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