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脑干胶质瘤,这些情况不能忽视!

标签:胶质瘤 医学科普 | 作者:贾栋 | 发表时间:2019-03-08 10:39:30

脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高,约占40.49%,综合发病年龄高峰在30-40岁,或10-20岁。脑干胶质瘤占颅内肿瘤的1.4%。主要为神经胶质瘤,其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见。

要怎么发现这种病?临床表现典不典型?

与其他肿瘤不同,脑肿瘤病人的临床表现取决于位置和生长方式。所以,隐匿的症状不容忽视:

1、经常呕吐的病人, 最终可能仅仅表现为发育迟缓;

2、学龄儿童因为脑积水导致的视力改变而使得学习成绩下降;

3、同时有颅神经受累表现的儿童可能不被病人和家长发现;

4、轻微误吸而致的频繁的上呼吸道感染, 可能是由于脑干病变所导致的吞咽障碍所引起。

容易和哪种疾病混淆?

当然有,在临床上有时会与脱髓鞘疾病(多发性硬化)搞混淆。还有一些其他疾病需要鉴别,包括血管畸形、脑炎、罕见的寄生虫囊肿以及成人神经纤维瘤病中的错构瘤都是最常见的脑干非肿瘤性疾病。罕见的来自颅外癌肿的转移性肿瘤也可见于桥脑。

一经确诊,要如何治疗呢?

目前,国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗等。

对于有明确边界、突出脑干的肿瘤以手术切除为好。局灶型和腹侧外生型脑干胶质瘤应争取手术治疗。

①外生型脑干胶质瘤突向四脑室、一侧小脑桥脑角或小脑半球;

② 局灶型非外生型肿瘤;

③较大囊性变或出血坏死病灶。手术目的是在保留神经功能下尽可能在手术显微镜下操作切除肿瘤。中脑顶盖部位胶质瘤,自然史较长,仅适合分流手术和定期观察。

脑干是脑神经核、神经传导束和网状结构集中的部位,亦是心跳、呼吸中枢所在地,脑干损伤后,除有局部颅神经受损的表现外,意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重。而且还可有呼吸、循环功能的衰竭,因此切除肿瘤时必须细心、轻柔,术中严密观察生命体征改变。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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贾栋

副主任医师 副教授

唐都医院

神经外科

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