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隐匿阴茎简要介绍

标签:男性生殖器畸形 医学科普 | 作者:吴意光 | 发表时间:2012-10-20 17:21:03

什么是隐匿阴茎?

隐匿阴茎患儿的阴茎体缩藏于体内,如果将阴茎皮肤向内挤压能显露阴茎体,松手后阴茎体即回缩。它的发生原因有:阴茎皮肤发育不良、过短,没有包被阴茎海绵体,阴茎肉膜发育异常等原因导致阴茎海绵体缺乏支撑而回缩体内。

隐匿阴茎是一种先天性阴茎发育异常,发病率为0.67%。类似隐匿阴茎的阴茎显露异常常引起诊断处理的混淆,尤其在隐匿阴茎和埋藏阴茎方面的争议较多。目前关于隐匿阴茎和埋藏阴茎的冠名以及准确概念尚不统一。

隐匿阴茎属于先天发育异常,具有阴茎皮肤缺乏、包茎、阴茎海绵体发育正常的特征,阴茎皮肤与阴茎海绵体附着不良致使海绵体被隐藏于耻骨前皮下组织内。

病理或发病机理:Peng等将隐匿阴茎分为阴茎皮肤附着不良型、耻骨前脂肪堆积型和肌肉纤维索带限制型等三类。但是隐匿阴茎的多种改变常同时存在,来自下腹壁的肌纤维索带对阴茎体的异常附着,限制阴茎前伸是主要病变机制,导致阴茎皮肤不能正常附着于阴茎海绵体。

鉴别诊断

埋藏阴茎是后天由于肥胖使耻骨前脂肪堆积造成阴茎海绵体被埋藏于脂肪中,为便于鉴别我们习惯称之为埋藏阴茎,属于假性隐匿阴茎,其发病年龄较大,多在学龄期到青春期间,在婴幼儿时期阴茎外观正常,仔细检查,会发现阴茎海绵体、阴茎皮肤发育正常,甚至无包茎。

瘢痕束缚阴茎实质是不恰当的包皮环切术后包皮口瘢痕限制了阴茎显露,相当数量的病例是将隐匿阴茎误诊为包茎而行包皮环切的结果。

蹼状阴茎是阴茎腹侧皮肤与阴囊蹼状相连的另一种阴茎异常,临床上易于识别。小阴茎是指阴茎的外观结构正常,但阴茎海绵体细小,阴茎长度只及正常同龄人平均值的40%,常合并内分泌异常。

隐匿阴茎的危害

隐匿阴茎患者外观明显异常,影响心理健康,产生严重的自卑感,同时不易保持包皮内的清洁,可能会引起包皮或龟头发炎。严重时排尿困难、引起泌尿系统感染。需与小阴茎及尿道下裂、两性畸形等相鉴别,较轻者随生长发育部分患儿可好转,进入青春期后一般需手术治疗。

治疗:

1) 减肥治疗

2)对于减肥效果差或减肥后耻骨前脂肪仍较多者可考虑脂肪切除或脂肪抽吸术

3)手术治疗,主张在学龄前后手术矫治较为适宜。如阴茎皮肤固定术、阴茎体纤维索带松解术、下腹部耻骨前脂肪切除术、包皮板展开术、包皮口连续“Z”字成形术、带蒂包皮瓣或阴囊皮瓣转移阴茎成形术等。应充分解除阴茎体上异常附着的肌纤维索带,使阴茎体充分前伸,使阴茎皮肤与阴茎体有良好的固定附着,恢复了阴茎腹壁角与阴茎阴囊角的外观。应禁忌作单纯包皮环切术。

科室的治疗特色:

隐匿阴茎矫治术属于泌尿整形手术,手术方法很多,多通过手术显露阴茎头,切除肉膜层纤维索带,利用充裕的包皮内板来弥补包皮外板的不足。我科采用的隐匿阴茎矫治整形手术安全、简便,并发症少,外观自然,千万要注意的一点是,隐匿阴茎外形酷似包皮过长,然而两者却完全不同,这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长,而是太短,隐匿阴茎患者禁忌施行包皮环切术,否则阴茎皮肤会更加短缺,阴茎体的发育会更加受到抑制。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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吴意光

主治医师 教授

北京妇产医院

泌尿外科

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