吸烟引起内皮功能障碍，收缩血管，激活血小板，形成慢性炎症的状态，导致血脂异常。这些作用会加速动脉粥样硬化，使冠状动脉斑块不稳定，并促成突发急性冠脉事件和猝死。戒烟能大幅度降低复发性心肌梗塞、支架或搭桥血栓及需要血管重建和心血管死亡等风险。因此，戒烟可能是一个患有急性心肌梗死的吸烟者为改善未来的健康水平的所能做的最重要事情。

住院为急性心血管事件患者戒烟提供了一个良好的机会。大多数医院属无烟医院，要求吸烟者至少暂时停止吸烟。然而, 住院病人的戒烟治疗也面临巨大的挑战。许多患者已吸烟多年，并且尽管知道有心血管危险因素和被劝戒吸烟，但他们仍然继续吸烟，这表明了他们对烟草高度依赖。急性心肌梗塞患者的住院期通常是短暂而繁忙的，所以很难使患者获得全部注意力为戒烟接受建议和辅导。出院后,患者戒烟治疗的持续和患者的依从性也面临着挑战，因此这些病人门诊治疗要更多协调沟通和完善相关治疗。

鉴于心肌梗死后吸烟所带来的严重的健康后果,建议对患者戒烟进行长期随访。以医院为基础的戒烟治疗，需要积极使用尼古丁代替物来管理戒断症状。个体化的药物处方，旨在缓解所有患者的戒断症状并且支持具有戒烟意愿的患者长期戒烟。戒烟治疗采用慢性病治疗模式，类似于高血压和糖尿病等其他疾病的管理。让病人明白戒烟作为他们的一个至关重要的医疗保健环节，这是他们迟早都要做的事。药物治疗以一种个体化和灵活的治疗方式，通过药物组合和/或剂量调整，以减轻戒断症状和减少吸烟的渴望。

总之，心肌梗死后病人的管理不仅包括血压和脂质管理，还应包括戒烟管理。目前，心肌梗死后吸烟者的戒烟率高于普通人群的吸烟者,但考虑到心肌梗死后发生心脏不良事件的高风险，戒烟率仍然太低，而增加心肌梗死后戒烟率可能需要联合辅导服务、个体化戒烟药物以及采用慢性疾病管理方式。