高度近视是怎么来的?
标签:医学科普

近视以后,看东西就会模模糊糊,这个时候就要佩戴一副适合自己的眼镜,那么,引发高度近视的原因是什么呢?一般近视眼到成年后不再发展,25岁以后仍继续发展者称为进行性近视眼(progressivemyopia)。从近视的屈光度来说,因均超过一6.0D,故称高度近视眼(highmyopia)。又因这类近视眼均有眼部的病理变化,故称病理性近视眼或退行性近视眼(degenerativemyopia)。高度近视具有明显的遗传因素,国内调查为常染色体隐性遗传。

几乎所有高度近视都有眼轴增长以及眼球后极处巩膜的显着变薄。在度数较高的例子中,这种变薄可以扩展到赤道部,但眼球的前半部比较正常。这种患者的眼球明显增大,并且突出。当眼内转时,可以看到眼球的赤道部比正视者明显变平。前房较深,瞳孔略大,并且对光反应迟钝。由于不存在调节的刺激,睫状肌尤其是环状部分呈萎缩状态。极高度的近视眼可使晶状体完全不能支持虹膜,因而发生轻度的虹膜震颤(iridodonesis)。

病理学者的观察认为,近视度数愈高,眼部病理变化愈明显。其主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄。眼球后半部的变薄,在高度近视者非常明显,有的只有正常厚度的1/4。显微镜下可以看到视网膜和脉络膜的小血管数目减少,色素上皮细胞的减少或消失,结缔组织相对增加。

视网膜的病变可单独发生,亦可继发于脉络膜。视网膜萎缩区色素上皮细胞消失,同时伴有杆状和圆锥细胞的消失;萎缩区边缘处的色素上皮细胞可维持正常或增生。由于眼球向后扩展,使血管变细、变直,视网膜萎缩和色素上皮细胞的变化,在检眼镜下可以看到非常明显的脉络膜血管,即临床上常称的豹纹状眼底(tigroidfundus)。

视网膜和脉络膜的萎缩,一般多发生在视乳头的颞侧,称为近视弧(myopicconus)。有时变薄区后陷为巩膜圆锥(scleralconus)或巩膜后葡萄肿(posteriorscleralstaphyloma)。

近视弧发生的原因之一

眼球后极的伸张,主要在乳头颞侧,可使视神经的巩膜管和视神经都向颞侧伸张成为偏斜的圆柱,因此管壁的一部分可由检眼镜看见。最明显的是纯白的巩膜被暴露出来,在与视网膜交界处有时可以看到脉络膜血管残余与少量色素沉积。

近视弧发生的原因之二

在近视眼的眼球伸张中,视网膜的色素上皮层被牵拉,离开乳头边缘,使没有色素上皮层掩盖的脉络膜血管暴露出来。暴露的脉络膜可以离开视神经乳头,使其后面的巩膜暴露出来,也可发生萎缩。萎缩后的残余组织盖在巩膜上,因而形成大小不同,黄、白相间和残余色素的弧形区。

近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出,大的可达视盘大小。有的围绕视盘,甚者可达到黄斑区。近视弧如不侵及黄斑区,对视力影响不大;侵犯黄斑者,视力(包括近视力)显着下降。一般地说,难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。

但根据眼底观察,如果边缘是清楚的,可以推测近视已经停止进行;反之,如果边缘不规则,眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大,尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时,由于视神经管的倾斜,看上去视盘不是正圆,而成为纵的椭圆形。由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些,也是视盘的表面发生倾斜的一种原因。最近有人用眼底立体照相和计算机图像处理,研究近视弧的变化得出,近视弧的宽度与近视度明显相关。因而用新技术进一步研究近视弧的变化,可能对评价近视是否发展和鉴别诊断有所帮助。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 视力逐渐下降的原因如下:1.屈光不正:屈光不正是指眼在不使用调节器节时,平行光线通过眼的屈光作用后,不能在视网膜上形成清 ...
    王利一北京医院主任医师耳鼻喉科
  • 慢性视力下降通常可划分为逐渐的、无痛性的视力下降和伴有眼充血、疼痛的视力,具体分析如下: 一、逐渐的、无痛性的视力下降 ...
    王帅郑州大学第一附属医院副主任医师眼科
  • 主编 张健 《光明“围脖”中医眼科名家问答实录》 第一篇 近视篇 眼保健操漫谈 为什 ...
    张健湖南中医药大学第一附属医院主任医师中医眼科
  • 接连下了许久雨的长沙天气终于在清明假期间开始好转了,躺在我身旁的木吉他的声音似乎也不像下雨时的沉闷了,连 ...
    张健湖南中医药大学第一附属医院主任医师中医眼科
  • 1、病理性近视后巩膜加固手术前须知: (1)、如有感冒、咳嗽等其它不适推迟手术。 (2)、患者有严重全身疾病不易 ...
    彭立权滁州市中西医结合医院副主任医师中医眼科
  • 张健 张明亮主编 《眼病防治大盘点》 19. 老视如何防治 老视是随着年龄的增长,调节力逐 ...
    张健湖南中医药大学第一附属医院主任医师中医眼科
吴敬明教授
主任医师眼科
解放军211医院
X
温馨提示:
感谢您对吴敬明专家的投票,若您是吴敬明专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是吴敬明专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: