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你有胃食管反流的困扰吗?

标签:反流性食管炎 媒体报道 | 作者:吴继敏 | 发表时间:2013-01-08 10:41:43

你有胃食管反流的困扰吗?

健康人很难想象一个患者多年没有睡过一个安稳觉是什么感觉,更难想象会由于反酸、呕吐而无法正常吃一顿饭。中国科学院院士、二炮总医院胃食管反流病中心创始人汪忠镐教授接受本报记者专访时介绍说, 在我国创建首家胃食管反流病中心的初衷,是因为他自己也曾经是一名深受同样痛苦并被多次误诊的病人。二炮总医院胃食管反流病中心吴继敏

汪忠镐院士说,2003年,他因打喷嚏、流涕、顽固性咳嗽、喘憋等症状先后被诊断为过敏性鼻炎、哮喘病,后来发展到夜间呼吸困难而多次进行抢救;2005年,在印度开会期间的宴会上,他频频因咳嗽而离席去卫生间,经医学国际友人提醒,并经自己不断推敲研究,最终确诊为胃食管反流病(GERD),2006年赴美国接受了胃底折叠手术,告别了这些不寻常的痛苦。

■ 不典型胃食管反流易被误诊

二炮总医院胃食管反流病中心主任吴继敏说,胃食管反流病的典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状,但是,往往会因没有典型症状,长期以来被误诊为哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等。汪忠镐身边有很多各方面的顶级医学专家,但他自己的病还是经历了这么长时间的误诊。可想而知,被长期误诊的胃食管反流病的患者有多少了。

特别是以“咳嗽、哮喘”等呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病,由于涉及两个学科,现代医学专科分工过细的弊端导致专科间缺乏足够的交流,许多呼吸科医生对该病认识不足,再加上哮喘病人由于太关注其致命的哮喘症状,往往会忽略了伴随的反酸、烧心等症状,很少想到要去消化科去就诊,从而导致胃食管反流病引起的哮喘长期得不到正确的诊治。

据统计,在西方人群中约7%-15%的人有胃食管反流症状。我国1999年在北京、上海两地流调显示,该症状发生率为8.97%,且有逐年升高趋势。而在哮喘患者中,大约有50%-80%左右与胃食管反流病有关。

■ 胃食管反流病主要症状

胃食管反流病为什么会在很大程度上表现出呼吸道症状呢?汪忠镐院士说,这还需要从生理学说起。胃壁细胞产生与消化有关的胃酸,因此胃壁能耐受胃酸。由于呼吸道和食管有共同的开口,当患胃食管反流病时,酸性反流物到达食管,而食管黏膜没有耐受酸性的能力,立即表现出烧心感;当其反流到咽部时,多已形成细微颗粒或雾状物体,可被喷入喉头,以至吸入气管、支气管和肺部,但呼吸道黏膜对这种酸性反流物更是毫无抵御能力,因此立即引起呼吸道平滑肌的强烈收缩或痉挛和分泌物大量形成,导致严重的咳嗽、咯痰、呼吸困难或哮喘样发作,严重的甚至危及生命。

因此,除了了解典型症状外,还必须积极寻求其不典型之处,即所谓食道外症状,如慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、打鼾,夜间因被咳嗽、咯痰、呼吸困难、窒息所惊醒,或由进食(尤其是有点狼吞虎咽时)时诱发的频繁咳嗽、呼吸困难以及哮喘样发作等。如果排除了呼吸道原因和给予相应的治疗无效,就必须十分警惕这种看似与呼吸道完全无关的胃食管反流病。

胃食管反流病引起的主要症状“哮喘”与一般哮喘的区别是,普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等,病情会随季节或环境的变化加重或减轻,以呼气困难为主。而胃食管反流病引起“哮喘”的病人往往找不到明显的过敏原,长年发病,久治不愈,没有季节分布,主要以喉部痉挛为主,表现为吸气困难,容易半夜被憋气惊醒,部分病人还伴有反酸、烧心等。

吴继敏说,如果你在餐后、餐中、睡眠期间或晨起时发生轻重不等的咳嗽,或出现哮喘样发作;也就是说,你的咳嗽与饮食和体位相关时,一定要注意有无胃食管反流病。

目前,用于诊断GERD的检测手段很多,主要有食管24小时PH监测、食管压力测定以及胃镜检查等。

■ 保养调理很重要

胃食管反流病的治疗包括药物治疗、胃镜下射频治疗和腹腔镜胃底折叠手术。生活方式的调整费用低、简便易行,应作为进一步治疗的基础措施,此外,现代人因为生活水平的提高,平时要注意保养调理:

1.避免饮食后立即卧床,应该稍活动一会儿,睡前不要进食,临睡前不饮水。

2. 睡觉时抬高床头成30度斜坡位;左侧卧位(因为胃底在左侧,左侧卧位胃液积聚在胃底)使胃内容物不易反流。

3. 注意戒烟戒酒,少吃酸辣刺激食物,少食多餐,少饮咖啡、茶,少吃肉以及巧克力等高蛋白高热量食物。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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吴继敏

主任医师

中国人民解放军火箭军总医院

胃食管反流病中心

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