主要原因：1、肛周脓肿：临床上认为主要是肛窦感染诱发肛周脓肿，脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。

2、直肠肛门损伤、外伤：来自消化道的骨性异物、金属，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。我在做肛瘘手术过程中曾经取出过蟹爪、鸡骨、鱼刺、小石子等异物。

3、特殊菌感染：因结核杆菌、放线菌等细菌感染形成脓肿，患有脓肿难以自愈而形成特殊性肛瘘，这类病人较少见。

诱因：1、上厕所时的不良习惯。很多人大便的时候玩手机，很容易延长排便时间，由于时间太长，导致肛门直肠内淤血，血运不畅，细菌滋生，容易形成脓肿，进而可诱发肛瘘。

2、腹泻和便秘。便秘，便质干硬，易造成肛管直肠的损伤，使细菌有可乘之机。腹泻正好相反，排泄的次数比正常情况下要多，粪质稀薄，极易感染肛窦诱发肛周脓肿。

3、长期饮酒或喜食辛辣食品的人。辛辣的食物，刺激性很强，对肛门瓣及肛窦有极明显的刺激作用，引起直肠粘膜充血，损伤肛门局部，引起肛瘘。临床上饮酒后出现肛周脓肿的患者不在少数。