出现吞咽困难的“9个信号”
吞咽困难与患者的性别、年龄、病程长短并无直接相关性。一般来说,伴有容易跌倒、认知功能下降、情绪异常、营养不良、言语不清、声调变小的患者更容易出现吞咽困难。
当患者出现下列情况时,需要高度警惕吞咽困难的发生:
1、最近无明显原因的体重下降。
2、有流口水的问题。
3、在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住。
4、感觉胃灼热或胃痛。
5、不容易把食物送至口中。
6、不容易把食物或饮料含在口中。
7、进食非常慢。
8、觉得食物黏在喉咙内。
9、吞咽药片有困难
出现“吞咽困难”如何避免误吸?
吞咽困难可以出现在帕金森病的任何阶段,食物和药片在口腔内停留、转动和咀嚼困难,可能会出现呛咳。这是因为疾病引起的运动障碍导致舌头运动减少、咽部不能提升、吞咽反射减少和咽部蠕动减少所致。此外,由于患者不能自动吞咽唾液,大量的唾液潴留在口中和喉部还会影响发声。
可以通过以下方法,缓解帕金森病患者吞咽困难
调整用餐姿势 保持坐姿进餐,上身尽量竖直,头略向前倾,进餐后继续保持15~20分钟,以防食物误入气管。
将食物切成小片 给帕金森病患者准备的食物最好切成小片,有利于充分咀嚼,也可避免发生误咽,不要强求患者一次吃下一勺子的食物。
养成良好的吞咽习惯 平时有意识地练习吞咽动作,进餐时每次咬一口或吸一口食物,充分咀嚼后分2~3次吞咽下去;如果食物卡在喉部,轻轻咳嗽或清理喉部,并且在吸气前再吞咽1次。
促进唾液生成 平时多喝一点柠檬水或白开水,既有利于补充足够的水分,也能促进唾液的生成。尽量吃一些质软、易吞咽的食物,可将食物用搅拌器粉碎做成浓汤,将药片压碎与果酱混合以利于吞咽。
辅助治疗 对存在严重吞咽困难的帕金森病患者,为保证营养供应和给予药物,必要时可长期留置胃管或进行胃造瘘术。
减少误吸的实用技巧\\
正常情况下,在食物通过咽部的瞬间人体会下意识地停住呼吸,避免误咽以保护气道。帕金森病患者在吞咽过程中,由于吞咽反射延迟或呼吸不协调等因素,往往会造成误咽。
“吞咽困难”的康复训练
目前,尚无特效方法治疗帕金森病吞咽障碍,除常规的抗帕金森病药物治疗外,康复训练是国内外公认的有效手段。研究显示,早期系统化的康复训练能有效减少并发症、改善预后,使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度恢复,提高患者的生存能力及生命质量。
介绍几种简单易行的锻炼方法:
进食训练 进食时以坐位为宜,选择易咀嚼和消化的食物,给予适于吞咽的摄食入口量,每次先从3~4毫升开始,然后酌情增加。进餐前后还要注意清洁口腔,喝水排痰。进食后保持坐位15分钟。
空吞咽练习 患者取端坐位,身体前倾,必要时给予小桌板支撑身体,做空吞咽动作,每次5~10分钟,反复练习,练习次数可灵活掌握。
呼吸训练操 分缩唇呼吸、腹式呼吸两种。进行训练时可以两种呼吸交替或同时进行,姿势以立位为主。若患者体质不允许,则可取半卧位或卧位,每次20~30分钟,每天2~3次。
缩唇呼吸操 口唇做吹笛状,快速吸气2秒,缓慢呼气5~6 秒。
腹式呼吸操 吸气时腹肌放松,膈肌收缩,腹部隆起;呼气时腹肌收缩,膈肌放松,腹部收缩。