做好病人的早期术后管理，对于DBS脑起搏器植入的患者，症状改善率，都起到至关重要的作用。那么，帕金森病人脑起搏器植入后管理的一些要点。

1、术后早期特别注意抗排异

帕金森病脑起搏器术后，包括更换刺激器术后，首先要防止排斥反应的发生。因为刺激器装置对于人体来讲，毕竟是一种“异物”，术后早期最容易发生排斥反应，这是人体的一种保护性的防御机制，发生的概率在1%-2%之间。严重的排斥反应会导致植入物部位反复出现无菌性炎症，发生皮下积液，皮肤磨损，甚至破溃，植入装置外露等症状，必要时给予适当的治疗。

2、术后早期饮食注意事项

在术后早期要少吃“发物”，也就是容易导致过敏反应的异体蛋白，如海鱼、虾、蟹类等富含组织胺类的海鲜，食用菌类的蘑菇、香菇等，蔬菜类的竹笋、芥菜、菠菜等。酒、葱、蒜、辣椒等辛辣性物质容易导致毛细血管扩张，引起炎症的扩散，不利于创口的愈合。同时患有溃疡性肠炎等自体免疫病的患者尤其要注意，特别是既往食用后曾出现过敏反应的食物。

对于患有糖尿病的帕金森病患者还要控制好血糖，高血糖影响伤口愈合，发生排异的几率更高。

3、谨慎注意染发剂和化妆品的使用

每次植入异物后身体都会有一个阶段处于敏感期，除了饮食外，建议术后的早期患者不要染发；对于化妆品容易过敏的患者，术后不要使用此类化妆品。

4、术后早期的运动

颈部皮下延伸导线的牵拉感也是植入物相关的并发症。很多患者术后头部不敢转动，怕拉动导线导致移位。颈部的延伸导线在术后3个月左右会被周围的纤维组织包裹固定，在术后早期应该适当地活动颈部，让导线有足够的活动空间，避免导线形成的条索过短。不必担心活动时导线会向下滑动。

需要注意的是，病人应避免反复触摸植入部件：避免反复触摸、揉搓刺激系统部件（刺激器、电极、导线或骨孔），这样会导致部件损坏或皮肤磨损。

5、植入后接受检查事项

通常在拍X光平片或者CT检查时是不需要关机的，但是在心电图检查时要关机，否则无法记录到心电图。在做磁共振检查时一定要注意，3.0T的高场强磁共振是不能做的，而头部可以做1.5T的磁共振，而体部的磁共振不能做。如果要做一些其他部位的手术，建议联系我院帕金森病诊疗中心医生。

6、早期药物剂量不能随便减

很多帕金森病患者接受手术后，感觉非常舒适和正常人一样，早期就把药减了。这样是非常不安全的。DBS手术植入后，电刺激和药物控制需要一定时间的磨合。根据病人的不同症状，医生会选择不同的靶点为病人治疗。大部分病人可以在医生的指导下逐渐减少口服药，术后早期需要医生给予数次程控，调节刺激参数，达到最好的治疗效果，在患者提高生活质量，疗效稳定后，才能逐渐调整抗帕金森药物的剂量。

重视程控

DBS术后管理主要是指程控！术前评估、手术很重要，术后程控一样很重要，因为一个完整的程控包括调整机器参数，调整药物，康复训练和心理辅导 。这四个方面的作用相辅相成，缺一不可。手术后我严格遵守程控医生嘱咐，不信偏方土方，出现问题及时向医生反馈情况！

脑起搏器机器参数管理

很多人都误认为程控就是调整机器参数，由此可见调机的重要性！机器参数包括电压参数，频率和脉宽，电压参数的高低对患者状态影响最大。一般情况下为了达到最佳效果先调机再调药，电压参数先从小加起，比如说0.5，一直加到舒服为止，然后再调药。

交大一附院王茂德教授介绍：脑深部核团的大小范围往往只有几毫米，电极必须精准的植入目标靶点，才能起到治疗作用，偏离靶点不仅达不到治疗效果，还会带来副作用。脑起搏器植入手术过程中环节多，环环相扣，一个环节做不好，就会影响下一个环节，从而影响整个手术的精准性，要求手术医生必须具有扎实的神经解剖学、电生理学知识和精湛的手术操作技术。另外手术后程控也是帕金森病患者脑起搏器疗法的重要环节，同样要求程控医生具有扎实深厚的相关专业知识基础，并遵循以最小的刺激强度和最少的药物剂量获得临床症状最大程度改善的原则。

DBS手术治疗过程中，为达到最佳的程控效果，将治疗效果发挥到最大，就需要“多学科结合，全程管理”的医疗服务。比如：神经内科和神经外科需要密切配合，调整刺激参数和药物用量，在两者之间寻求一个平衡点，以达到最好的症状控制，最小的副作用；还需要配合精神心理科的心理干预，解决帕金森病患者的认知和抑郁等负面情绪，同时结合运动疗法，以保持最佳生活心理状态和良好的运功功能。