帕金森病患者刚开始都会选择吃药，控制四肢震颤、僵直等运动症状。吃药的这段时间，效果非常好，运动功能几乎能恢复到和正常人一样，甚至周围人都看不出这个人患有帕金森病。这就叫做药物的“蜜月期”，一般会持续3-5年。

随着病情的进展，药效会慢慢下降，或者只有加大剂量才能达到原来的药效，说明“蜜月期”将要结束了。

同时，还会出现“开关现象”，也就是患者吃了药，药效持续的时间缩短，无效的时间相对延长，也就是所谓“开”的时间变短、“关”的时间延长。比如原来吃一次药，可以维持三个小时，而现在吃一次药，只能维持一个小时了。

治疗帕金森最常用的药物是左旋多巴类药物，它常见的副作用还有“异动症”，也就是患者吃了药之后，手脚不由自主地动，手舞足蹈，幅度可以很大。

为什么有的患者吃药控制不住了或者副反应比较大，可以换另一种药继续吃，而有的患者这时就要安装脑起搏器了呢？怎么知道是药物真的不管用了还是要调整药量或换药了？

左旋多巴类药物的核心成分是左旋多巴，可以弥补大脑内多巴胺的不足。不管吃哪个厂家、哪种剂型的多巴类药物，最后都是折算成左旋多巴的含量，它的推荐剂量是每天800mg。如果超过800mg，就有可能出现副作用。

如果患者此前吃的是其他种类的药物，不含左旋多巴的成分，当药物效果不好或者副作用比较大的时候，医生会推荐患者换用含有左旋多巴成分的药物。

如果患者吃的药物本来就含有左旋多巴成分，当药效不好时，可以调整剂量；如果左旋多巴的成分已经调到了每日800mg的剂量，药效还是不好或者副作用大，此时需要考虑外科治疗。

手术治疗对于帕金森病患者的意义

帕金森病药物治疗长期疗效明显减退，同时会症状波动： 剂末现象、“开-关”现象、异动症（运动障碍）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。

这时可考虑手术治疗。需强调的是术后患者仍需应用药物治疗，但可剂量可减少1/3-1/2。手术须严格掌握适应证，对非原发性PD的帕金森叠加综合征患者是手术的禁忌证。手术对肢体震颤和/或肌强直有较好疗效，但对躯体性中轴症状如姿势步态异常、平衡障碍无明显疗效。手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS，脑起搏器），DBS因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。