帕金森病患者症状除静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等典型运动症状外,还伴有睡眠障碍、感觉障碍、精神障碍和自主神经功能障碍等非运动症状。王茂德教授介绍,超过一半的帕金森病患者受睡眠问题的困扰,在帕金森病药物及手术治疗后,睡眠问题会得到有效的改善,必要时需服用相应的睡眠药物调整。
睡眠障碍是很多帕金森病患者都会出现的一类症状,应面对患者的不同表现采取相对的治疗措施。
1、多梦、梦呓或翻身困难、肢体痉挛
多梦、梦呓或翻身困难、肢体痉挛类睡眠障碍症状主要是由于晚上药物服用剂量不当引发的。如帕金森病患者夜间多梦、梦呓,大多与晚上药物服用剂量过大导致的,在医生指导下,逐渐减少药量可有效减少此种病症;如患者的睡眠障碍是由于夜间翻身困难、肢体痉挛导致的,则说明患者晚上的服药剂量过少,可在医生指导下增加左旋多巴控释片或多巴胺受体激动剂的剂量,有效缓解病症。
2、不安腿综合征
临床调查显示,将近20%的帕金森病患者都会出现不安腿综合征,为了不影响夜间睡眠质量和睡眠时间,可在医生指导下应用多巴胺受体激动剂或者氯硝西絆等药物,以有效缓解此类病症。
3、入睡困难
帕金森病患者如出现不明原因的入睡困难性睡眠障碍,可试着在医生指导下采用松果体素或者少量安眠药进行调节,但不要长期依赖此类药物,以免出现副作用而损害机体健康。 同时了解到,有睡眠异常的帕金森病患者多伴有精神障碍,帕金森病患者常常伴发有抑郁、焦虑等神经精神症状,尤其抑郁很常见,大多表现为睡眠障碍、疲惫,也可表现为抑郁绝望、冷漠和迟钝。因此,在帕金森病患者治疗睡眠障碍的同时,还需要正确对待疾病,解除消极、悲观、抑郁、不安情绪,促进患者对现实情况的适应;医者及家属要帮助患者树立力所能及的生活目标,在良好的情绪中表现积极主动。
早期选择合适药物治疗可改善睡眠问题
(1)抗帕金森病药物的调整:情况一、帕金森病症状控制不好导致睡眠障碍,需增加抗帕金森药物的剂量或种类;情况二、抗帕金森病药物过量所致睡眠障碍,如左旋多巴或多巴胺受体激动剂所致生动的梦境、睡眠中发声、睡行症、夜间不自主肌阵挛等,需尽量减少夜间药量或避免该药物的使用。
(2)镇静催眠剂的使用:帕金森病睡眠障碍患者最终都将使用镇静催眠药物,可按最小剂,间断、短期用药并注意停药反弹,规律停药。
(3)伴随精神症状的治疗:除了心理治疗以外,必要时还应选择抗焦虑、抑郁的药物治疗。