【疾病科普】帕金森病患者在不同时期临床治疗要点
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       临床资料显示,目前帕金森病患者在早期,可小剂量药物控制,80%的患者症状会得到很好的改善,随着病情的进展,病程5-15年的患者药物控制蜜月期已过,这个时候需要加药和增加剂量,配合其他药物治疗,虽然做了这些努力,但是效果越来越差。这部分患者手术治疗是最有效的治疗方法,针对不同分期进行针对性治疗,那么,帕金森病程早期、进展期及晚期各阶段的治疗方案怎么选?

       帕金森病早期

       早期治疗分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心,以及社会和家庭的理解、关心、支持。

       帕金森病早期,药物治疗目标应兼顾改善运动症状、预防运动并发症的发生,建议单独应用多巴胺受体激动药和单胺氧化酶抑制药,症状改善欠佳者或社会工作要求较高者可联合应用小剂量左旋多巴,用优化的小剂量多种药物联合应用,力求达到疗效最佳,维持时间较长,降低运动障碍并发症发生率的治疗目标。刻意延缓左旋多巴的使用时间,对预防运动并发症的发生并无显著意义。

       从发病年龄来讲,对早发型患者,一般先选用多巴胺受体激动剂(普拉克索、卡麦角林、罗匹尼罗)或单胺氧化酶-B抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰),多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂可以推迟左旋多巴的应用。晚发型患者首选复方左旋多巴。左旋多巴宜从小剂量开始,坚持“剂量滴定”原则,逐渐缓慢加量,力求“尽可能以小剂量达到满意临床效果”。

       帕金森病进展期

       帕金森病病情进展期,患者日常生活和活动能力、生活质量因运动并发症而严重受损,治疗策略应采用药物治疗,甚至手术治疗减轻症状,改善运动并发症,降低服药剂量、降低病残率,提高患者生活质量。

       帕金森病常伴有运动障碍并发症,包括症状波动、异动症、“开关现象”和“冻结现象”,不同运动并发症类型的发生机制和治疗策略各不相同,明确其类型是采取合理治疗的前提。

       目前,国内外均根据不同运动并发症类型制定相应的治疗策略,具体应用时建议充分考虑患者情况,强调个体化药物治疗,可以使运动并发症降低到最轻程度。可采取以下措施:

       寻找交叉点,可取得较好疗效,而又不引起异动;增加服药次数,减少每次用药剂量,每日用药剂量不变;改用控释剂型,适当增加剂量;加用其他半衰期相对较长的药物,如多巴胺受体激动剂等,以提供相对持续的多巴胺能刺激,同时可以减少左旋多巴用量;

       帕金森病晚期

       帕金森病晚期患者吃药后出现严重运动障碍并发症,不吃药又动不了,吃药又加重异动,形成恶性循环。脑起搏器治疗给帕金森病患者,尤其是有运动并发症的患者具有非常好的效果,提高了患者的生活质量。

       帕金森这种疾病的治疗,医学的局限性更大,患者更是时时处处需要帮助和安慰。因为,帕金森对他们的折磨不仅仅是身体上的,还有精神上的折磨,相当多的患者到后期都会有抑郁症出现,帕金森病心理护理同等重要。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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