在妇产科，我们一方面是天天看到人生的希望和未来，另一方面，是天天看到的生命的无奈和摧残。人类的智力和技术的进步创造和发展了人类自身。但是，同时，也毁灭了人类自身。特别是“性、生育、避孕、人流、不孕”，我们天天都与这方面的是是非非打交道。

每一天，我们几乎都是无可奈何的三件事：

1. 想怀孕而不怀孕的。

2. 不想怀孕而怀孕被迫做人工流产的。

3. 生孩子怕痛而剖腹产的。

在中国，在大医院目前的妇产科，我估计剖腹产率可能高达60-70%，甚至更高。一方面，是由于中国年轻一代的女性，不愿受生育之痛。在十几个小时的产痛中期待人生和未来的希望。都愿意剖腹产，一刀了之。快则十几分钟解决问题。第二，大夫怕冒风险性。你想想，半个小时的风险和十几个小时的风险，哪个更能锻炼大夫的意志力?但是，无论怎样，目前的医疗技术，已经让产妇的死亡率大为降低。过去，压在产妇身上的三座大山：难产、大出血、产褥热的发生率，也大为降低。让妇女生孩子这个痛苦的鬼门关，已逐渐成为过去和历史。

每一天，我们不仅仅都是面临生的喜悦，面临着人生的未来。但是，实际上，我们也面临死亡的威胁。这种威胁，不是产妇的难产，不是产妇的产后大出血，或生产时的羊水栓塞等致命的并发症，而是无知的死亡。这种无知，是少女对性的无知，对怀孕的无知。这既是中国青春期性教育的悲剧，也是中国社会的悲剧。但是，我不知道这种悲剧，在中国目前的教育背景下，能持续多久?或上演多少次?

有一次，我们抢救一名20岁的女性。因是宫外孕，突然大出血死亡。我们虽然全力抢救，也未能挽救其生命。当她心跳停止地躺倒手术台上时，我们无言以对。我不知道这是谁的过错?

这个年轻的女性，是因为腹痛、腹泻，到医院就诊。查体：全腹压痛，肠鸣音活跃。血检查：白细胞总数及中性粒细胞比率均偏高;粪检查：有脓球和白细胞，符合急性肠炎表现。但是，在急诊科，大夫有一种直觉，总感觉查体异常。他突然怀疑该病人是否有“宫外孕?”。

于是，大夫就问该女性：“是否有男朋友?是否有性接触史?”

因当时陪同她来看病的还有一个女孩和两个男孩。当着他们的面，她始终没有承认。后来，他们把陪同她看病的一个女孩和两个男孩避开，问之，仍不承认。

最后，我们单独找一个女大夫问之，同时，教育、解释并吓唬她：“如果是宫外孕，会死人的!”，但是，仍没有承认。

该女性(病人)，经反复询问，人家一口咬定：“一，从没有谈过男朋友。二，从没有与其他男性有过性接触。”

问之月经情况，回答说：“一直不规律，30-50天不等，这一次大概四五十天没有来了吧!因平时不规律，所以也没有记。”

我们无言以对。那就按急性肠炎抗感染、补液治疗吧。于是，大夫下医嘱，让病人到观察室输液。

40分钟后，陪同她看病的那个女孩，突然跑到大夫的办公室，说：“大夫，你们去看看，那个女孩不会说话了?”

急诊值班大夫立即冲进观察室，发现该病人：面色苍白，呼吸浅弱，神智不清，腹部稍膨隆。立即用注射器一穿刺：血性腹水······年轻女性，能有什么病能解释呢?

急诊立即通知手术室和病房大夫，紧急抢救和手术。

虽然，我们紧急抢救和手术，但是，我们仍没有能挽救这个年轻女性的生命。患者致死的原因，仍是宫外孕，大出血，失血性休克并死亡。

为此，我一直在想两个问题。

第一， 患者为什么一直不承认?

1.患者可能真的不知道，自己有过性行为。因为，我们在急诊科也时常遇见一些喝酒喝得烂醉如泥的女生，即使有男生占她们便宜，甚至强奸她们，她们也根本不知道。

2.害怕父母知道后，吵她们或打她们，不敢说。

3.性无知。即使与男性发生性关系，也不知道怎么回事?

4.专业的医学术语和土语(老百姓的用语)表达的差异。让她们不知道大夫说的“性、性交、性关系、同居”是什么意思?

5.认为自己已采取了避孕措施，不可能怀孕。因而，不告诉大夫。

第二， 我们医疗上有无过错?

1.开始大夫既然考虑到“宫外孕”，为什么不进一步检查?最简单的试纸条检查有无怀孕?或B-超检查有无宫外孕，或后穹窿穿刺有无出血?!这是十分简单的问题。如果我们做到了，不是什么问题解决了吗?那还会让一个年轻的生命，轻易而举的死去。

2.实际上，说出来容易，做起来难呀!人家就不承认有“性关系”，你怎么给人家做“试纸”去检查人家是否怀孕?假若人家真的没有怀孕，这种事情一旦上了新闻媒体，医院想关门了，大夫不想干了。大夫敢冒这种风险吗?敢承担这个责任吗?即使你敢承担这个责任，你承担得起吗?!

3.后穹窿穿刺有无出血，你敢穿吗?假若人家没有怀孕，你穿了之后，人家处女膜没有了(人家说被你大夫整没有了)，你大夫赔的起吗?你医院赔得起吗?这种例子目前在中国发生和报道的还少吗?即使你的检查符合医学操作程序，即使你的检查正当，即使你没有穿刺，人家就说被你检查之后没有了?也许人家早没有了。但是，你用什么证据证明你没有过错呀?!法律是要有证据的，你用什么证明你检查前人家处女膜是完整的?!这种取证倒置的法律，让你无所事从，因为，你不可能取到证据，那就是你的错。

4.如果在早期，除了我们的大夫的检查水平和经验的误诊外，我们的B超查不出来，而后出了问题怎么办?这是医学的盲区。如同我们的眼睛一样，也有盲区。我们目前的影像学检查，是不可能达到细胞学诊断水平的。我们怎么给病人交代?怎么给家属较代?

5.医学是个经验性科学，大夫不是万能，检查更不是万能。关键是病人提供的病史。有时间，对某一疾病或症状如疼痛，可能是唯一的直接的诊断。但是，如果病人就不给你提供这一病史，再神仙的大夫也无能为力。

好了，死者已逝矣。我们仍要面对生活。即便是我们的内心再沉重，但是，我们无法承重这个社会之痛。因为，中国目前有很独生子女。在这个年龄，他们(她们)的离去，也意味着父母对子女的一切期望，化为乌有。因为，他们的父母到这个年龄，不可能再有生育能力，即使他们还有生育能力，但是，他们还有多少精力再抚养子女?

中国有句古语：“不孝有三，无后为大”。这句话虽然有所偏颇，但也说明了生命的基本意义，就是养育后代。这也是生命和非生命的最本质差别。

在中华民族几千年的历史演变中，中国人有一个最质朴的思想，就是“养儿防老”。这也是人和普通动物的最基本和本质的差别。因为，在所有的生命界，无论是低等动物或高等动物，只有人能做到“既养小，也养老”。如果，他们失去了他们的独生之女，如果我们的社会不能养老，那不仅是狭义的“无后为大”的问题，关键是，他们老了，因为生命都要衰老，他们失去的生活的自理能力，也就意味着失去了生命，失去了所有。那么，我们生命的基本意义何在?

这种悲剧，我不希望重演。但是，我们的家庭和社会以及国家，对我们下一代的真实的“性”教育是什么?让他们或她们如何了解性?性别?性交以及生育?同时，让他们了解什么是性的道德与责任?

这时间，我想起了我们遇见的一个15岁的小女孩。因为夜间持续肚痛，有父母陪同来医院看病。到医院一查，发现，小女孩是怀孕并足月临产。说什么小孩的父母也不相信，还非要告我们误诊。再不相信，腹部体征和超声检查，证据确凿。小孩也搞不清楚，她与男孩没有发生过性关系，但是，与一个男孩在一起做“游戏”。关键是，可悲的是小孩的父母，在城市一套狭小的房子里，天天与自己的女儿在一起，“十月怀胎”，竟然没有觉察到自己的女儿如此大的体征变化?!还亏她的母亲自己怀过孕，生过孩子?

因此，我怀疑，中国人对“性”的了解，除了所有两性动物都会的和所掌握的生物本能的一点交配技能和能力之外，我不知道，他们还懂什么?

这时间，我想起了我们抢救过的一个12岁的小姑娘。她是由于在放学回家的路上晕倒，被送到医院抢救的。到医院一检查，发现血色素只有3克多点，严重贫血，并危及生命。一问，才知道，她是第一来月经(初潮)，小孩也不是太懂，也没有告诉父母。已经持续出血40余天了。生活在城市这一狭小的套房内，现在大多数父母都这一个宝贝女儿，天天同孩子在一起，我们的父母就没有发现她的变化?脸色，这么容易看的变化，她的父母竟然视而不见。我不知道，父母是怎么当的?

也许，生命的历史，同大自然相比，真是轻于鸿毛，淡如云烟。在短短的几十年的人生旅途中，我只希望“哭”不再是人生的开始，也不再是人生的结束。愿我们的生命有意义，有价值，重于泰山。让我们在“青春期的性教育”上，不再有无知的悲剧。 让我们人类这一生物的本能和延续自身生命的本能，不在同低等的动物一样，仅是一个机械的自然生命和时钟。我们有智慧，我们会创造，我们能认识自身的价值和生命规律，愿我们的知识能惠及到每一个人。从而减少我们无知的悲剧和人生的痛苦。让我们不再为“生”而哭，不再为“死”而哭。