随着生活水平的提高，大家对平时的健康体检也越来越重视，CT在肺部的应用越来越多，肺部结节的发现比以前也明显增多。针对广大患者所关心的肺癌筛查的诸多问题，本人对最近的NCCN肺癌筛查指南的要点与大家分享，以作参考。

美国NCCN(国家综合癌症网)于2011年10月底首次发布了肺癌筛查指南，指南的发布是基于新英格兰医学杂志(NEJM)于2011年8月发表的美国国立肺癌筛查研究(NLST)的结果。该研究对高危人群应用低剂量螺旋CT(LDCT)做每年常规检查，结果发现，与胸片体检相比，LDCT体检可以使肺癌死亡率降低20%，使任何原因死亡率降低7%。基于这一结果，指南中明确将LDCT作为肺癌筛查手段，并对LDCT上的不同发现做出了不同的处理指南。

总的来说，NCCN指南建议对肺癌高危人群每年进行肺部低剂量螺旋CT检查。高危人群是指：

A. 55-74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包年。

B. 年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年，并且合并下列情况之一者：肿瘤病史;肺病史;家族中有肺癌患者;住所氡暴露和致癌物质的职业性暴露(包括砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气)。

以上肺癌高危人群建议每年行低剂量螺旋CT(LDCT)检查，最少3年(最佳持续年限尚不清楚)，其他中、低危人群不推荐常规LDCT检查。

根据CT检查结果不同，采取不同的处理措施：

A. 没有肺部结节：

每年LDCT检查，至少持续3年(最佳持续年限尚不清楚)。

B.发现肺部实性或部分实性结节(无良性钙化、脂肪或炎性表现的结节)：

a.≤4mm，每年LDCT检查，至少持续3年(最佳持续年限尚不清楚)。

b.>4—6mm，6个月后复查LDCT，如无增长，12个月后复查LDCT，仍无增长，每年复查LDCT，至少2年(最佳持续年限尚不清楚)。

c.>6—8mm，3个月后复查LDCT，如无增长，6个月后复查LDCT，无变化则12个月后复查LDCT，仍无变化，每年复查LDCT，至少2年(最佳持续年限尚不清楚)。

d.>8mm，考虑PET/CT检查，如怀疑肺癌，手术或活检;不考虑肺癌，动态观察同上。

以上情况在动态观察中，如发现结节增长，建议手术切除。

e.发现支气管内结节，1个月后复查LDCT，如无消退，做纤维支气管镜检查明确。

C.发现肺部磨玻璃影(GGO)或其他非实性结节(无明确良性指证)：

a.10mm，3-6个月后复查LDCT，如稳定，可以6-12个月后复查LDCT，或者活检或手术切除。

以上动态观察中如果发现结节增大或者实性变，除直径