籽骨骨折

一、疾病概述

屈拇短肌腱在其接近近节趾骨止点处上有两个籽骨，籽骨背侧和拇跖骨头跖侧相关节，两籽骨间有籽骨间横韧带相连。拇趾的这种籽骨结构是其重要的负重结构，它具有吸收应力，减少摩擦，保护肌腱等重要功能，并为屈拇短肌腱提供一作用杠杆。胫侧或称内侧籽骨常较腓侧或外侧大，也更易发生骨折。

籽骨骨折多是由高处坠落后致伤。即在落地时第一跖骨头首先着地，籽骨则承受了外力并传导到跖骨。芭蕾舞演员常发生这种骨折。运动员拇趾受到反复应力作用可发生疲劳骨折。 II B型拇跖趾关节脱位时，可见内侧籽骨横断骨折。

二、 疾病分类

普通外科

三、症状体征

休克、软组织伤、出血、骨折

四、诊断检查

1.询问伤情 包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。

2.全面体检 注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

3.X线检查 除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。

五、治疗方案

新鲜骨折予以石膏固定，陈旧性或不愈合者可行切除术。

六、保守治疗

1、跑步、长距离行走以及在硬质场地上的运动如篮球和网球均会引起籽骨骨折，应避免这些诱因。

2、鞋中放垫子或特殊结构的矫形器有助于缓解疼痛。如果疼痛持续存在，需手术摘除籽骨。