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女性健康的隐形杀手----隐匿性乳腺癌

标签:乳腺癌 医学科普 | 作者:王宇枭 | 发表时间:2013-04-13 19:02:53

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,它在我国大城市的发病率为女性恶性肿瘤的第一位,死亡率为第四位,乳腺癌已成为妇女健康的最大威胁。更可怕的是一种特殊类型的乳腺癌在乳腺上很难甚至找不到病灶,病人很难早期发现它,乳腺外科的专科医生要找到它也十分困难,无异于女性健康的隐形杀手。

隐匿性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌,虽然其发生率只占乳腺癌的0.3-1.5%,但是因其难以发现和诊断,对女性健康的威胁往往更大。普通乳腺癌大多以乳腺肿块为首发症状,前来就诊的,而隐匿性乳腺癌是以腋淋巴结肿大为首发症状的,女性腋窝的脂肪组织多,淋巴结也深在,只有当转移癌增长到三厘米左右时患者才会有感觉,甚至侵袭到神经组织产生疼痛时才被患者发现,而这个时候往往发病已经很长时间了,也就是局部晚期癌的偏多。提醒大家注意的是平时洗澡更衣时不仅要留意乳腺也要注意腋窝情况,当腋下出现小疙瘩小肿块时在第一时间一定要去看乳腺的专科医生,以免延误病情。前一段时间我在出乳外门诊时有位59岁的女性前来就诊说她发现腋窝有肿块已经大半年了,因为不疼不痒不耽误吃不耽误喝的就没当回事,现在疼了胳膊活动受影响了才来,触诊时发现淋巴结已有核桃大小并且与周围组织固定不动了,错过了好的手术时机,,为患者惋惜的同时也感动很愧疚,我们医务工作者所做的宣传和普及工作还远远不够。

你到乳腺外科门诊就诊这是治疗的第一步。然后由你的医生为你做出正确的诊断,并且设计出适合你自己的治疗方案。这种特殊类型的乳腺癌发现难,诊断也很难,腋窝转移癌大多数是由乳腺癌所致,但是其它的部位的癌也可以转移至此,如鼻咽癌·甲状腺癌·胃癌·卵巢癌,诊断时首先要将这些疾病排除,才能确定该诊断。对双侧乳腺的钼靶摄片、超声检查是常规检查项目,对于发现乳腺内病灶具有帮助。而对于钼靶和超声均不能发现乳腺病灶者,还要进行乳腺核磁检查,然后进一步行病理学检查。病理学检查可选择细针穿刺细胞学诊断、肿大淋巴结活检手术以及空心针活检等方法。对上述病理学检查诊断为腋窝转移性腺癌者,同时排除其他部位癌变的,可初步列入隐匿性乳腺癌的范畴。腋窝淋巴结转移灶的转移癌组织学结构对其来源有时具有提示作用,而免疫酶标,如雌激素受体、孕激素受体阳性等对提示乳腺来源等具有指导意义,但对这些受体表达阴性者并不能排除本病。

隐匿性乳腺癌的治疗目前仍有争议。笔者认为该病的治疗还是要有积极的态度,坚持个体化,全身化,系统化,不能一味的行乳腺根治性手术或者是保乳手术。本病的病理学研究提示有约1/3的患者在最终的全乳切除标本中不能发现乳腺的原发癌灶。基于此项研究并不是所有的该病患者都得切除乳腺,因为乳腺对女性来说是非常重要的器官不仅是生理也涉及到心理以及婚姻家庭的方方面面,医生有责任把握好分寸该切除的切除该保乳的保乳,把治疗做到极致,很难但值得我们去努力。对于乳腺钼靶和乳腺核磁发现原发病灶的还要行手术中快速冰冻病理检查,单发病灶的可以行保乳手术,多发病灶的要行根治性手术,反复的快速病理检查很麻烦也很耽误时间,不如直接行根治术快捷简单,但对于患者个体会从中受益,这时候就体现出医生的爱心耐心和恒心。对于术前确实找不到原发灶的病例也要积极的手术不要观察和等待,通过乳腺钼靶和核磁确定最可疑的象限进行快速病理检查,还是阴性的话可以保留乳腺。这时候还要行全乳切除就是治疗扩大化了。

术后的化疗,内分泌治疗和放疗和一般乳腺癌相同。总之大家一定要拿自己的健康,生命当回事,你是家的一分子,你不在了,家也随你破碎了。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王宇枭

主任医师

哈尔滨市第四医院

普外科

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