患者，男，46岁，于2001年8月7日初诊。病史：4年前因工作紧张出现书写困难，当拿笔时自觉右手手指不灵活、不协调，手部肌肉即出现痉挛性收缩，持笔困难，写字时颤抖，书写潦草，不能连续书写，严重时感觉整个右上肢酸胀疼痛不适，无法握笔与书写。越是紧张，越怕字写不好，痉挛就越明显。而做其他活动如持碗筷、用剪刀等均不受影响，活动自如，无痉挛发生，左手无异常。伴有失眠、心烦、记忆力差等症状。

曾到多家医院就诊，血尿便常规、生化检查均正常，颈椎正侧位片、头部CT、颈椎及头部MRI未见异常，右上肢肌电图正常。诊断为书写痉挛症，给予药物及心理治疗，症状改善不明显。查一般状态良好，心肺、脊柱、四肢检查均未见异常，神经系统检查(-)，右手肌力、肌张力正常。既往健康，无家族史。察其神志清楚，持笔困难，书写痉挛，字体潦草，书写不连贯;舌质淡、苔白，脉弦。中医诊断：颤证;西医诊断：书写痉挛症。取穴：百会、情感区、舞蹈震颤区、风池、头维;患侧小海、曲池、手三里、外关、八邪。操作：百会、情感区、舞蹈震颤区手法要求小幅度、轻捻转，偶伴提插法，捻转速度达200r/min以上，连续3～5min。风池穴进针时要求针尖朝向对侧风池穴处，施以泻法。其余腧穴常规针刺，诸穴得气后使用G6805-Ⅱ型电麻仪，连续波刺激20min，强度以患者耐受为度。每日

1次，每次40min。百会、情感区及头维穴长时间留针，达8h以上，晚睡前拔针。次日针灸诊察其持笔速度明显加快，书写颤抖减轻，但字迹潦草，仍不连贯，电针治疗6次后写字流利，字迹清晰，书写功能完全恢复正常，又巩固治疗4次，共治疗10次而痊愈。随访3年未复发。

按语：现代医学认为书写痉挛症是一种手部的局限性肌张力障碍疾病，其确切病因目前尚不清楚，一般认为与大脑基底节区的退行性变化有关，亦与精神因素有关。针灸取穴根据大脑功能定位与头皮表面对应的关系首选舞蹈震颤区，通过手法操作达到一定的刺激量后，针刺信号能够穿过高阻抗的颅骨，作用于大脑锥体外系区及基底节区，调节其异常状态，而发挥其治疗作用。同时配百会、情感区以调神镇静，配风池、局部腧穴以祛风活络、疏通经脉。诸穴相配，使病得愈。