垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。随着垂体瘤检测水平的不断提高，近年来垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。根据欧美流行病学调查，有症状的垂体腺瘤发病率是 75/10万～15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9%到65%不等。国外有一组研究表明，随机抽样选择100名正常人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%～19%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。正是由于患者的早期症状隐匿，导致很多患者就诊时，已经发展成为大腺瘤，失去了最佳的治疗时机。

垂体瘤常见临床症状

有很多医学生和进修医师最疑惑的问题就是：“下丘脑垂体疾病涉及面太广，患者初诊时主诉特别多，如何能够经过简单有序的问诊，在短时间内作出正确的判断?”是的，由于该类疾病的复杂性，患者主诉往往特别多，抓不住主线，造成第一次就诊时很难想到是下丘脑垂体疾病。其实每一类疾病都有其各自的规律，这一类疾病的问诊主要从“吃、喝、拉、撒、睡、性”这几个方面着手，每一个方面都仔细问诊就能从中发现端倪，找到诊断的出口。一般有经验的医生经过详细的问诊，诊断结果便会“八九不离十”。

垂体瘤其临床症状分为以下4类：

(1)各种垂体激素分泌增多引起的临床表现。

(2)垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等;甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等;性腺功能低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现;生长激素分泌减少，在儿童可以表现为身材矮小，在成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。

(3)周围结构受压症状：肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等;若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。

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(4)垂体卒中：肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，在一定的诱因下，会出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死。若是肿瘤完全出血坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中，可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适，不需要特殊处理，患者的症状会在几周内自行缓解，某些激素分泌型肿瘤的临床症状减轻。非完全性的垂体卒中常常被漏诊和误诊。垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育能力、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质的压力。