天天见医面————恼人的荨麻疹

编辑：赵纯艺黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科王远红

主持人： 观众朋友好，这里是《天天见医面》。今天我们的话题好是有关荨麻疹的，也就是老百姓常说的鬼风疙瘩、风块、风包，很多人一生中至少发作一次，是一种很常见的疾病。在今天的节目中，我们为您请来了黑龙江中医药大学的王远红主任，来和大家聊聊有关荨麻疹的相关话题，好，首先来认识一下专家。

嘉宾照片：王远红：黑龙江中医药大学皮肤外科教授，主任医师，名中医，医学博士，药学博士后，硕士研究生导师。  联系电话：82116565—6986

主持人： 王教授您好，欢迎做客《天天见医面》，说荨麻疹啊，一般人都不明白，可是要说鬼风疙瘩、风包，大家就知道了。王教授，那在节目的开始请您先给大家概括一下什么是荨麻疹？

嘉宾：       荨麻疹是我们皮肤科非常常见的一种皮肤病，俗称鬼风疙瘩，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。其特点就是：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。是由多种病因引起的一种表现在皮肤和粘膜上的一种水中性的风团，是由于皮肤粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。因其时隐时现，故中医称其为“瘾疹”。有%15--%20的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹病因复杂，约四分之三的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。尽管病因很多，但大多是和我们生活息息相关，可就是因为生活中的一些小事，常常让大家忽视。

主持人：    我们去医院采访的过程中发现入冬一个月来，荨麻疹患者的数量较以往有所增加，接下来，我们就通过一个短片共同来认识一位由于寒冷而引发的荨麻疹患者。

外拍患者：  我一到冬天吧，天气转冷就开始腰啊、脖子上啊起疹子，有时候脸上也起，特别的刺挠，还怕冷，而且一挠，疹子就会增大，像个地图，不仅遭罪还特别影像形象。

专家单景：   这个患者是寒冷性荨麻疹，和现在的天气转凉受风有很重要的关系，但并非是唯一的原因。患者接触冷风、冷水、冷物后局部产生风团或斑块水肿，患者还出现手麻、唇麻、心悸、气闷、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。相当于中医的风寒型荨麻疹，中药疗效较好。

主持人：  王教授，那除了寒冷的因素可以诱发荨麻疹，它的发病还和我们生活中的哪些因素有关呢？

嘉宾：    第一、食物，动物蛋白类食物以鱼、虾、蟹、肉、蛋类最常见。植物性食品包括可可、大蒜等调味品。尤其是不新鲜、腐败的食品或一次食用量过大，容易引起疾病，蛋白食品在彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，不新鲜食品腐败分解为多肽，可引起荨麻疹。本来吃的时候没事，可过后就开始浑身发痒，起一块一块的疹子，会越挠越多。还有的人会出现头痛、恶心、呕吐的症状。第二、就是药物的过敏反应，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺等。解热镇痛类药物如阿司匹林、吗啡、可待因、阿托品、杜冷丁等药物也常诱发荨麻疹的发生。第三、动物及植物因素，像人们买的新被子是用鸭绒、鹅绒等做的，或者穿什么动物皮毛的衣服、或者吸入了一些挥发性的气体或者在夏天吸入花粉等等都可能会引起荨麻疹。

主持人： 您说到这，我想起我的一个朋友，只要开春，空气里有很多花粉的时候，我的朋友就得又围纱巾又带口罩的，要是捂得不严实，整个脸就得苍起来老高，特别遭罪。

嘉宾：     这种就是典型的因为花粉导致的荨麻疹，很厉害，像你的那位朋友就是比较严重的了，以后就要告诉他在春天的时候多注意避免花粉的吸入。另外一些物理性的因素，就比如说夏天强烈日光的照射，受冷，受压或某些化学物质的刺激会使人发生荨麻疹。再有就是一些精神因素，紧张、月经期、绝经期、妊娠期可能发生荨麻疹，最后一个原因就是由于感染导致的，比如病毒、细菌、真菌。总之，诱发荨麻疹的因素很多。有些因素是不可避免的。避免疾病的发生，一是用药时要谨慎，再有就是提高患者自身的身体素质很重要。

主持人：   原来有这么多因素可以诱发荨麻疹。那不同的诱因所引发的荨麻疹是否也各不相同呢？

嘉宾：       是的，荨麻疹可分为八种类型：急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹包括人工荨麻疹、压迫性荨麻疹、日光型荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱性荨麻疹、血管神经性水肿。

主持人：     8种，这么多啊！大家恐怕都还没记住也不大理解。王教授，在节目前期，我们曾在门诊采访了几位患者，我们先来听听他们的亲身体会。

外拍患者一：  患者一、急性荨麻疹患者，我今天是来找大夫开药的，前天晚上我和朋友去吃海鲜，当时也没有什么事，可是回家没多久，就开始闹肚子还恶心，心也发慌，紧接着就浑身起白色疙瘩，特别痒，都快挠破了！后来大夫给我检查说是急性荨麻疹，和吃海鲜有关。

专家单景：   这是典型的急性荨麻疹患者。它的特点就是起病急、剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团，散在或融合成片，此起彼伏，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。如果累及气管、喉粘膜出现喉头水肿、呼吸困难者应及时到医院就诊，有生命危险，要立即注射肾上腺素和地塞米松。慢性荨麻疹全身症状较轻，风团时多时少，反复发生，病程持续四周以上，长达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律，大多数患者找不到病因。

外拍患者二：   患者二、日光型荨麻疹患者，我皮肤挺敏感的，尤其是对日光，以前夏天时候可严重了，阳光照一会就浑身起红疙瘩，还痒，我一挠就会变大，大夫说是日光型荨麻疹。

专家单景：     这种荨麻疹的患者皮肤确实很敏感，受强烈的日光照射后，暴露于日光的部位就会突起红色的团状荨麻疹，有痒痒和针刺感，有时透过玻璃的日光亦可诱发。和接触性皮炎是不一样的。严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等，以后就需要多多注意，尽量避免强烈的日光照射。

主持人：       王教授，请您说说剩下的那几种荨麻疹有什么具体的表现，好吗？

嘉宾：           好！还有一中血管神经性水肿，这种荨麻疹可单独发生，但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生在组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器等处，为突然发生的局限性水肿，色正常或淡红、表面光亮，自觉发紧发胀，不痛不痒。若发生于喉头粘膜，也可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。还有一种胆碱能性荨麻疹即小丘疹状荨麻疹，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹，偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。

主持人：      那王教授，通过采访我们得知前面有两位患者说自己身上出现的包快，由于痒，就会不自觉的去搔抓，可以抓挠就会增大，像个地图，那这属于荨麻疹的典型症状吧？而且很多皮肤疾病都是表现在皮肤表面起疙瘩，也发痒，比如说药物过敏、湿疹等等，那这时该怎样区分呢？

嘉宾：          1、特征性的皮疹，就是水肿性风团，形状不断变化，越挠越多，可融合成片。2、时隐时现，瘙痒性风团、发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。荨麻疹只有在犯病的时候才有表现，说起就起，说消就消，但是皮炎、湿疹等其他的皮肤病短时间内不会消失。3、皮肤划痕症阳性，部分患者以钝器在皮肤上划痕后，局部出现划痕一致的风团。药物过敏可引起荨麻疹，称为荨麻疹型药疹。

主持人：      王教授，荨麻疹除了表现在皮肤上的症状，还会对人体造成其他的损害吗？

嘉宾：         会的。荨麻疹主要是表现在皮肤上，但也可能发生在粘膜，比如像消化道、呼吸道粘膜，如果发生在消化道粘膜会出现胃肠道的症状，呕吐或者腹泻，如果发生在呼吸道粘膜，可能会出现喉头水肿、憋气、血压下降等，如果发病急的话，严重者可引起窒息而危及生命。

主持人：      看来我们还真是不能轻视这种疾病。王教授，我们都知道，身上要是起了荨麻疹，真是坐卧难安、痒得钻心。那在发荨麻疹的时候，我们应该怎么办呢？

嘉宾：          易患荨麻疹的患者，一般家庭要准备点药，抗过敏的药，如扑尔敏、Vc、还有葡萄糖酸钙，中药如防风通圣丸等。再有就是痒得厉害也别抓挠，抓的厉害后容易疲乏感染，可以用点止痒剂，如果急性荨麻疹病情严重出现呼吸困难、腹痛、腹泻，应赶紧到医院治疗。急性荨麻疹一般短期内都能治愈，但是慢性荨麻疹往往反反复复，有的人持续几年甚至几十年，长期服用西药有一定的副作用，如困倦、肝肾损害等。这型的患者就适合中医中药治疗，一般只有用中药治疗才能疗效巩固、不易复发。

主持人：       那一般从中医的角度，应该如何治疗荨麻疹呢？

嘉宾：           中医治疗上，一般根据皮损特点及脉象、舌象进行辩证，分清寒、热、虚、实，来用药：

1、风热型：这一型最常见，发病急，风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，可伴有发热、恶寒、咽喉肿痛、舌质红，治疗上以疏风清热为主，用消风散加减治疗。

2、风寒型：风团白色，遇寒加重，得暖则减，恶寒怕冷。常在天气寒冷时加重。发作是病人感到周身怕冷，治疗上应疏风散寒，用麻黄汤和玉屏风散加减治疗。

3、肠胃湿热证：风团片大、色红、瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛、恶心呕吐、神疲纳呆、大便秘结或泄泻，临床上常因饮食不当引起，治疗上解表通里，用防风通圣散加减治疗。

4、血虚型：皮疹红色、瘙痒轻，反复发作，迁延日久，常在午后或晚间发作，伴有心烦不安，口干不想喝水，治疗上应益气养血、祛风止痒，用当归饮子治疗。

主持人：    王教授，在生活中，我们经常可以看到有些患者，身上起疙瘩了，要是不怎么难受，就没什么大事，又嫌去医院麻烦，就自己在家里随便涂点药膏，可以吗？

嘉宾：       不可以，俗话说：有病早治，未病先防。一般来说急性荨麻疹发病急、症状重，患者一般都及时就诊了，尤其是出现喉头水肿，呼吸困难的患者，更应该及时就医，往往是慢性荨麻疹的患者因为病情轻病程久，有人嫌去医院麻烦就耽误了治疗，对患者的身心影响大，并且慢性荨麻疹的患者占多数，比如说有人就在睡前或者遇冷时身上起风团，白天到医院就医时身上什么皮损也没有，但是医生可以根据你的描述作出诊断。再根据舌脉等开出药方，同样可以得到有效地治疗。慢性荨麻疹如果不治疗的话，往往会前沿数年之久或伴随终身，长期饱受疾病的折磨，虽然利用西药不容易彻底治愈，但利用中医药疗效还是较满意的。并且越早治疗效果越好，对提高患者的生活质量具有重要意义。

主持人：     的确，病可不能等、不能攒！否则看似小病也会变成重病，继而耽误了工作，影响了健康！那曾经得过荨麻疹的观众朋友在日常生活中都应该注意些什么呢？我们通过一个短片来看一下。

外拍小片：  画外音：1、在本病未发作时，应注意寻找和去除病因。

2、积极调整肠胃功能，消除肠道寄生虫，调整内分泌障碍，治疗慢性病灶，避免接触已发现能致敏的食物、药物及动物皮毛。

3、患病期间应避免强烈的搔抓及热水烫洗，不要用刺激性外用药。

4、保持饮食清淡，忌食鱼、虾海味，辛辣食品，浓茶、咖啡等。

5、适当调整生活起居，注意休息，注意气候变化，适当增减衣物，预防感冒，加强体育锻炼，保持精神安适，保持大便通畅。

6、小儿患者家长要密切注意病情变化。

7、保持精神乐观、心情舒畅、

主持人：      好，接下来的时间，我们共同去看看观众朋友都有哪些问题需要咨询：

观众问题一：大庆的孙女士，我的皮肤比较干燥，有时遇到心情激动或运动时、在大热天晒太阳时（就是感觉热得快要出汗时），会突然感觉身体一热，全身刺痒无比，特别是头皮；在大腿上常长一些像青春痘的；还有晚上睡觉盖被子盖得太热，会全身瘙痒，影响睡觉。请问这是什么原因，怎么治疗？

嘉宾：········这是一个胆碱能性荨麻疹，中医辨证一般属于风热型，可以应用消风散或防风通圣丸治疗，西药可选用西替利嗪或伊巴斯汀等。

主持人：      众问题二： 绥化的刘女士，这是一位很着急的母亲，说自己的孩子今年刚六岁，得小儿荨麻疹不太严重不过已成慢性的，医生开的安太乐0.5片每次，每日一次，目前已自行减药到4天一次。吃药已有三个月。想向专家请教：1、此药对小儿有影响吗？会损伤内脏器官吗？2、服用此药时饮食有哪些禁忌？那些东西会带来害处，哪些又有好处？3、如果此药有害，应该用哪种药物更安全？应如何服用，能服用多久？

嘉宾：········这是慢性荨麻疹，安太乐是一个抗组织胺的药，风团控制后可再服药月余，要逐渐减量，不宜长时间服用，可能造成肝肾损害，单纯服西药不易治愈，中药相对来说比较安全，效果比较好，多数患者疗效巩固。平时应该注意忌辛辣饮食，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、白酒等。吃海鲜应该注意是少量新鲜的并且无色素及防腐剂。

主持人：     好，由于时间的关系今天的节目就要和您说再见了。希望今天的节目能够给您带来一些帮助。在这儿，主持人还要提醒您现在正是冬季，主义好保暖，也是预防寒冷型荨麻疹的重要环节！

再次感谢王教授的到来！

观众朋友，您的健康始终有我们关注的目光，感谢大家的收看，我们明天再见！