肛门会阴部瘢痕的整形修复
标签:医学科普

肛周会阴部瘢痕,常见于较严重烧伤、外伤愈合后,以及一部分肛肠科疾病术后,如高位复杂肛瘘、肛周大汗腺炎、会阴部坏死性筋膜炎等等,需进行整复的多为出现不适症状的病例,如:瘢痕挛缩、肛门变形,肛门清洁不便,易存留污物,久坐后臀部疼痛不适感等等。

肛瘘是一种常见的肛门良性病,需手术治愈,而对于高位复杂肛瘘,往往术后瘢痕较大,或者表现为不同程度的肛门变形,最典型是马蹄瘘愈合后形成的蹼状瘢痕挛缩,遮盖肛门口,患者有久坐后局部不适感,或者便后擦拭、冲洗的不便;此外,会阴部坏死性筋膜炎、肛周大汗腺炎等这些肛肠科较严重的感染性疾病,病变皮损重,范围较广;加之一些较严重的会阴部烧伤、外伤,这些患者在康复后亦往往遗留较严重的瘢痕,或不同程度的肛门变形,引起局部不适感,或肛门的便后清洁不便。

整复手术方法归纳起来分为两大类:植皮法和皮瓣法。前者根据皮片厚度分为多种类型,优点是操作简便易行,费用低、疗程短,缺点是术后需确切加压固定,皮片易出现不成活情况,且不适于深部组织修复,后者包括局部任意皮瓣、带蒂皮瓣和肌皮瓣。局部任意皮瓣较适合单纯蹼状瘢痕,且简便,时间和经济上花费较少,带蒂皮瓣和肌皮瓣适于深部组织修复,弹性好,但外观臃肿,不太适于会阴部较浅缺损的修复,术中需根据实际情况选择适宜方法。

近年来国内外相关研究发现,手术方法多样,亦体现了不断改进、联合应用的综合决策理念。对于肛周会阴部较浅部位瘢痕的修复,植皮法或局部皮瓣转移法常能取得较好的效果,且操作简易、费用低、疗程短,若伴有深部缺损,可考虑结合带蒂皮瓣或肌皮瓣转移,操作稍繁复,常需多次手术。实际中需结合患者的瘢痕类型及治疗愿望,灵活选择适宜的手术方式。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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