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包皮过长手术时机的把握

标签:包皮过长 论文精选 | 作者:王星武 | 发表时间:2013-08-09 23:11:51

尊敬的各位家长:大家好!

陕西省人民医院激光科(2007年并入了新成立的皮肤美容科,按卫生部有关规定现更名为皮肤科)的技术团队1987年率先在全国开展激光包皮环切手术时,有一句宣传用语“包皮过长 当机立断”,很多人提起,记忆深刻……回顾多年来的“酸甜苦辣”,我们“感慨万千”——总结为:人活着,干一点力所能及的事(哪怕在别人眼里可能是微不足道的“小小”事),只要能直接让某些求医求美者信任和受益,我们就努力去做并知足知乐!

言归正传,开门见山吧:今天,我们“全面”地聊一聊包皮环切、手术时机的把握及手术前后的注意事项。

一到寒暑假,很多10岁左右的男孩,都被家长“逼着”带来就诊。有时孩子“蜂拥而至”,家长更多(父母、爷爷奶奶等),挤得诊室“水泄不通”。

为什么呢?来诊一个目的——就是想“咔嚓”割包皮。再问为什么割和什么时侯割好等问题后,“五花八门”的回答集中三个字概括——为娃好!

我们解释一位又一位,有时就是完全同一个内容。现在,我们把多年总结的治疗“秘密”,毫无保留的“泄露”给你们,请耐心看一看,一定会让你们多多少少受益!

回顾我们激光包皮环切1987年开始至今的经验和教训,直率的告诉大家:

1、以前,不管三七二十一,只要来诊就手术,亦不管是否需要做和术后恢复的痛苦与麻烦等。比如:某10岁稍胖的男孩,偶尔包皮龟头处有不适,包皮可以部分上翻并外露部分龟头,但系带、冠状沟和部分龟头仍有粘连。若采取包皮环切手术(不管那种方法),剥离粘连的部分是创面,有渗出水肿、结痂脱落,孩子难受,特别是前3-5天更甚,至少需两周左右才能恢复。孩子的痛苦,家长看在眼里心疼哦;因为术后的恢复,必须经历那个过程,作为医生显得“无能为力”。

2、现在呢?观念的改变,促使我们有了新处理——个性化和人性化的“作业”:

① 对于学龄前的儿童,无特殊症状表现的,一般不做包皮手术;若小儿包皮粘连、反复发炎感染且无好转趋势的,限(或)择期包皮手术。我们做的最小年龄是4岁。

② 对于学龄期的小学、初中的孩子(6-15岁):

a、若小朋友的龟头被包皮完全覆盖且几乎粘连到尿道口的情况,有可能外翻包皮,须在医生“主持”下,采取两步走“战略”——第一步:“包皮内板粘连手法分离术(即包皮剥离术)”消毒、麻药浸泡、剥离和涂药、复位,隔日再“重复”;待7-10天被剥离的创面恢复后(再不会发生粘连)。第二步:“轻轻松松”选择最佳的时机,行包皮环切术。

b、若小朋友的龟头被包皮完全覆盖,但包皮外翻的情况下,龟头仅有部分粘连的情况,须在医生辅导下,每周多次洗澡中,都应外翻包皮清洁,其中有一次外翻包皮的同时并剥离“一点点”包皮与龟头的粘连,再涂红霉素软(或眼)膏,之后的多次重复,包皮与龟头将完全分离(可以说是永久的)。是否需要做包皮环切手术,再看医决定。

c、若小朋友的龟头被包皮完全覆盖,但包皮外翻极为困难的情况下,切记:千万不能自我强行外翻包皮剥离龟头上的粘连,需要找好医院的好医生看一看,让医生提供适合自己孩子的、把痛苦降到最低的治疗方案。必要时,当机立“断”。否则,包皮可能造成嵌顿,必须急诊看医处理。

③ 对于学龄期高中的孩子,大部分参考成人选择包皮环切术的适应症。

④ 对于成为男子汉的大学生们来说,也是参考成人选择包皮环切术的适应症。

之所以要采取两步走战略,是因为如果“两步走”改为“一步走”后,分离面糜烂渗出较多,术后换药极易引起疼痛和再粘连。为减轻痛苦,加快创愈,采取两步走战略较为稳妥,切不可操之过急。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王星武

主任医师 教授

陕西省人民医院

皮肤科

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