吸毒患者入院情况

患者李某，男，31岁，2002年受朋友影响和在自身好奇下开始吸食毒品，为鸦片类“黄皮”，偶尔烫吸，量少。成瘾后每次0.2g，2-3次／日，吸食后有兴奋感。近2-3年开始吸食海洛因，有静脉注射史，每次0.2-0.3g，每日3-4次，现无兴奋感，全身乏力、疼痛，流鼻涕，打喷嚏，流眼泪，心里发慌等戒断症状明显。李某曾自行和在强制戒毒所戒毒两次，期间未使用替代药品，最长1年未吸毒，后因心烦及别人影响而复吸。现已16日未接触毒品，无特殊不适，为求手术治疗遂来到第四军医大学唐都医院就诊，通过尿检及纳洛酮催瘾试验，门诊以“药物依赖”收入院。

李某入院时，意识清楚，查体合作，精神尚可，回答切题，吐字清晰。入院检查基本正常，自述吸毒以来，自感身形消瘦，精神情况较差，晚上休息不好，现在已经深刻认识到了吸毒的危害，但曾尝试自行戒毒均无法坚持而失败，现在希望可以通过手术治疗彻底戒除毒品。根据患者情况，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术来达到戒毒的目的。

立体定向手术帮助患者戒除毒瘾

手术在全麻的情况下进行，安放头部定位器，MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心11cm中线旁开3cm纵行切开头皮3.5厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血，安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极治疗。毁损靶点：双侧伏隔核、内囊前肢。治疗完成后，取出电极，双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中患者出血不多，生命体征平稳。王学廉主任医师指示：术后给予患者头孢唑啉钠2.0g，2次／日预防感染，给予止血、神经营养、营养支持及对症治疗，严密观察病情变化。

手术治疗毒瘾 术后的恢复情况

患者术后第一日，无特殊不适，一般情况尚可，心电监测示生命体征平稳，无发热等特殊情况。查体时意识清楚，且查体合作。王学廉主任医师查房示：患者手术顺利，目前病情平稳，继续给予头孢唑啉钠2.0g，2次／日预防感染，给予止血、神经营养、保肝、营养支持治疗，严密观察病情变化。

术后第三天，患者恢复情况良好，生命体征平稳，无发热、呕吐等情况。头部伤口换药，见皮缘对合良好，无红肿及渗出。王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，继续给予止血、预防感染、神经营养、保肝、营养支持治疗，给予盐酸氯丙嗪片改善精神症状，观察病情变化。

之后李某在院内康复情况良好，复查头颅CT显示：颅内靶点位置准确，无出血情况。情绪稳定，王学廉在仔细检查李某术后情况后，同意其拆线出院疗养。同时强调，出院后家属要注意观察患者的情绪问题，日常饮食注意营养补充，定期复诊。

回访调查中了解到，手术后李某已经彻底戒除了对毒品的依赖，不在吸食，手术疗效明显，李某及其家属都手术治疗效果感到十分满意。王学廉教授建议，患者康复期间，家属要积极了解患者的心理变化过程，帮助其远离之前的生活环境，开始全新健康的生活方式。

手术戒毒的原理

功能神经外科王学廉教授解释道，吸毒成瘾实质是一种反复发作的慢性脑病。临床上消除生理依赖（脱毒）已有不少有效方法，但“脱毒容易脱瘾难”，消除心理依赖(脱瘾)却十分困难。

而手术戒毒，一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术，它以遥感微测定位、计算机控制，通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”，然后用射频加热的方法消除吸毒患者大脑中的成瘾细胞，达到治疗的目的。