患者情况

患者殷某，男，29岁，患者于2001年因自身好奇开始接触毒品，方式为静脉注射“海洛因”，量不大，具体剂量及频率不详。使用后欣快感明显，话语增多，毒瘾发作时表现为乏力、打哈欠、流泪、流涕及目光呆滞等。2007年及2008年两次使用“美沙酮”戒毒，但均复吸，其中2008年以后使用过两次“冰毒”。

2009年9月最后一次注射“海洛因”后至2011年1月采用口服“美沙酮”6mg/日替代，2011年1月以后干戒，未复吸，躯体症状不明显，但出现明显的精神症状，轻度抑郁，言语少，出现被害妄想，说家人给他下毒，2月发生自伤自残行为，用刀砍左手三刀，无明显幻觉、躁狂及伤人毁物。现为求手术治疗遂来到第四军医大学唐都医院就诊，通过尿检及纳洛酮催瘾试验，门诊以“阿片性药物依赖”诊断收入院。

手术戒毒

殷某入院时，自述吸毒以后睡眠不规律，食量较差，身型明显消瘦。现在患者已经发了深切认识到了吸毒的危害，迫切希望通过手术戒毒，根据其情况，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定通过立体定向脑内多靶点射频毁损术，来帮助患者摆脱对毒品的依赖。

手术在全麻的情况下进行，安放头部定位器，MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心llcm中线旁开3.Ocm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极治疗，毁损靶点：双侧伏隔核、内囊前肢及右侧丘脑背内侧核。治疗完成后，取出电极，双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。双侧钛片封闭骨孔，分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中患者出血不多，生命体征平稳。王学廉主任医师指示：术后给予患者头孢唑林钠1.0g，2次／日预防感染，给予止血、神经营养、营养支持及对症治疗，严密观察病情变化。

术后恢复

患者术后第一日，意识清楚，生命体征平稳，王学廉主任医师查房指示：患者病情尚平稳，术后发热，考虑与手术及毁损效应相关，给予对症处理，继续给予头孢唑林钠1.0g，2次／日预防感染，给予止血、神经营养、营养支持及对症治疗，严密观察病情变化。

术后第三日，患者无特殊不适，一般情况良好，生命体征平稳。王学廉教授指示：继续给予头孢唑林钠1. Og，2次／日预防感染，给予营养神经等对症治疗，观察病情变化。

之后殷某康复出院，回访中了解到，术后的殷某已经完全戒除了对毒品的依赖，日常生活正常开展。王学廉教授强调道，康复期家属的支持与帮助，对患者来说至关重要，只有从患者自身出发彻底戒毒，才能真正说是成功摆脱毒品。

立体定向脑内多靶点射频毁损术介绍

王学廉主任医师对该种手术介绍到，立体定向脑内多靶点射频毁损术就是通过以遥感微测定位、计算机控制，建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术，再通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”。然后用射频加热的方法消除吸毒患者大脑中的成瘾细胞，达到治疗的目的，“成瘾细胞”消除，毒品成瘾者不再想着毒品，那么就达到了戒毒的目的。