“王教授,老头子最近出现了奇怪的现象,药物起效后,老头子时常会起来走走,可是近期走着好好的就停住了,不能动了,突然就迈不开步子了,不用管,过一会又能迈开步子,这是帕金森病的症状吗?”一个两鬓斑白的老太太,带着眼镜,很认真的说。
这位患帕金森病的老大爷,今年有65岁,患帕金森病有5年多,主要症状是运动迟缓,迈步困难,小碎步前冲,转身困难。一直服用抗帕金森病药物治疗,效果还不错,经王学廉教授看诊三四次。
此次复诊,王学廉教授了解病情,介绍道,老大爷这种现象应该是出现了“开关现象”,是指帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象,是该类药物产生的一种副作用。
“关”主要表现为突然出现肢体僵直,运动不能,就像断电一样,比如在走路时突然迈不开步子,脚上好像戴了脚镣铅锤,举步维艰。“开”时尽管未加用任何相关治疗,而突然活动正常,肢体僵硬消失,可以自如活动。
这是应用左旋多巴治疗后期的比较常见而难以解决的并发症,其控制机理还不十分清楚。可能是受体对多巴胺水平反应变化产生急剧波动(超敏状态)。使用多巴胺受体激动剂可改善症状。
王学廉教授表示有两种方法治疗,一是继续调整药物,观察效果,;二是考虑手术治疗,脑深部电刺激术,全面改善帕金森病的主要症状,延长“开”的时间,缩短“关”的时间,缓和“开-关”的剧烈波动,消除不自主运动和“剂末”恶化效应。
后来家人通过商量,选择住院评估手术治疗,老大爷住院之后,经过详细的身体检查,手术评估可行手术治疗,由王学廉教授、李楠医生、郑朝晖医生为其行立体定向双侧脑深部电刺激术治疗,术程顺利,术后给予积极治疗,老大爷身体康复可。
老大爷开机后,肢体恢复灵活,走路基本恢复正常,一口气能走一百米,高兴的在花园里转了好几圈。