帕金森病患者出现症状波动怎么解决?
标签:帕金森

随着年龄的增长,步入中老年时期,身体会发生一些变化,皱纹多了,力气小了,动作慢了,跑一会就会气喘,高血压、糖尿病也可能缠身,很多中老年会认为动作慢了、嗅觉退化、睡眠差、手抖等是一种正常的老年病,从而不会去重视。

今年67岁的龚女士,7年前感觉身体没劲,走路慢,没有在意,不久之后出现右手抖,坐那不动手一个劲的抖,紧张时加重,手抖的幅度增大,再往后,影响做饭,吃饭,菜夹不到嘴里,每次洒一桌子。

当地医院诊断为帕金森病,给予美多巴、安坦治疗,起效后维持约4小时,效果较好,2年后后逐渐出现肢体僵硬、起步困难,增加美多巴及安坦的用量,疗效可,随着年限的增长,龚女士双侧肢体震颤、僵硬、姿势步态异常,多次调整药物。

去年年底龚女士来找王学廉教授看诊,肢体颤抖、僵硬明显,走路非常慢,面具脸,服用多种药物,美多巴、安坦、森福罗、珂丹等,药物维持时间缩短至1~2小时左右,起效期间,颤抖僵硬减轻,还能走路,药效过后瞬间就走不了了,颤抖僵硬非常严重。

王学廉教授了解了龚女士的病情表示,龚女士目前状况出现了症状波动现象,这种波动现象医学上称之为“剂末现象”,帕金森患者服用左旋多巴类药物后,症状有节律性的波动现象,服药后症状减轻,几小时后,症状又逐渐加重,一直到下一次服用左旋多巴类药物后,症状又减轻。

解决办法是(1)增加左旋多巴类药物的剂量;(2)维持原有剂量而增加服药次数;(3)改用息宁控释剂;也可加用多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂,但情况因人而异。

王学廉教授为龚女士调整了药物,龚女士又详细咨询了手术治疗。今年3月份,龚女士在唐都医院住院,由王学廉教授、李楠博士、荆江朋医生等顺利为其行立体定向双侧脑深部电刺激术治疗,术后一个月开机调控,颤抖、僵硬、迟缓得到很好的控制,龚女士可以生活自理,不用担心药效过了走不成路,做饭、吃饭不会担心菜洒一桌子,可以吃到美味的饭菜。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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王学廉教授
主任医师神经外科
空军军医大学唐都医院
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