薛阿姨今年65岁,患帕金森病8年多,起病时左手静止性颤抖,经常感到累,以前走两小时也不觉得累,现在走半小时都觉得累的没劲了,双腿沉的,在当地医院诊断为帕金森病,服用美多巴有很好效果,基本恢复正常。
4年前,薛阿姨出现右手颤抖,活动不灵活,迈步困难,来到门诊,王学廉教授为薛阿姨增加了安坦及森福罗药物,薛阿姨服药后表示效果很好,后来薛阿姨又来门诊找王学廉教授调整了几次药物,效果都不错。
去年开始,薛阿姨双手颤抖,僵硬,走路慢,腰背弯曲,经常感到全身疼痛,服药半小时才能起效,管用1~2小时,药效过后又会全身不舒服,晚上翻身困难,睡眠差,为求手术治疗,薛阿姨再次入院,找王学廉教授看病。
薛阿姨经常感到全身疼痛,不知道是不是药物副作用引起的,王学廉教授表示,很多帕金森患者都会出现不同身体不同部位不明原因的疼痛,疼痛可以表现为颈肩部痛、头痛、腰痛,出现最多的是手臂或腿的酸痛。目前,认为出现这些疼痛的主要原因是局部的肌肉僵直所致。
治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛,常常需要补充左旋多巴,多数患者的疼痛,在药物起效时间随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期,少数患者在左旋多巴起效的高峰期,反而会出现下肢,尤其是足趾的痉挛性疼痛。
出现足趾的痉挛性疼痛情况往往比较难处理,因为这显然是左旋多巴的不良反应,减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状,但同时又使帕金森病的症状不能得到很好的缓解。遇到这种情况,往往的解决办法是减少每次左旋多巴的用量而增加给药的次数,或者增加多巴胺受体激动剂药物的剂量,一般都能达到良好的效果。
薛阿姨经过与家人商议,决定住院做手术评估,经过详细的身体检查,薛阿姨可以做脑起搏器的治疗,王学廉教授、李楠博士、王景医生等为其行立体定向双侧脑深部电刺激术治疗,手术顺利,术后一月开机,薛阿姨的颤抖、僵硬、迟缓改善明显,刺激一段时间,薛阿姨来复诊,疼痛也基本消失,薛阿姨心情很好。