不规律服药的帕金森病患者真是令人头痛，来我科看诊的经常遇到，我印象中有几个，一位是40岁左右的男性患者，最多时一天能吃两盒美多巴，还是家里的顶梁柱，有小孩要上学，早上起床困难，只服用美多巴，一直吃到起效为止，令人担忧。

我科王学廉教授给看诊的，听后，给予药物调整，辅以其他药物，将美多巴药量降下来，并再三嘱咐，按照调药单上所写的规律服用，不要擅自调整药量，美多巴药量太大了，不能这么服用的，美多巴是核心药物，这么服用下去病情后期发展还怎么服药，美多巴服用多了，身体异动性可能提早出现。

另一位是60岁左右的男性帕金森病患者，以前在外院看，也看过不少医院，买了不少药，来我科门诊看病，王学廉教授门诊得知，这位患者不规律服药，在症状发作时服药，严重时多服，不严重少服或者不服药。最后王学廉教授给调整了药物，也是再三嘱咐服药规律的重要性。

为什么总是强调帕金森病患者一定要规律服药?

帕金森病的病理性病因查明是中脑中黑质细胞的变性死亡，导致一种多巴胺神经递质的产生量减少，控制运动平衡的系统遭到破坏，而出现的一系类帕金森病症状。

目前研制出的药物中美多巴是核心，就是一种多巴胺神经递质，进入人体后直接补充多巴胺，维持机体的平衡，有效改善帕金森病症状。除了美多巴，还有其他辅助药物，如森福罗、安坦、泰舒达、金刚烷胺、罗匹尼罗等。

因个体差异性，每个患者的服药情况不一样，合理的用药不仅要有效控制症状，而且同时要延迟和减少运动并发症的发生，如开关现象、剂末现象、异动症等。

帕金森病患者规律用药至关重要，如遗漏或明显延迟用药还会导致多巴胺能刺激急速减少，有两个主要的临床后果：首先，帕金森病控制将恶化，出现痛苦的症状，如震颤、疼痛、肌肉僵硬及出现行走、语音和吞咽困难。这些反过来又增加了并发症的风险，如褥疮、吸入性肺炎和跌倒。

第二，脑内多巴胺水平显著下降可增加神经阻滞剂恶性综合症风险(也称为帕金森-高热症)。这种危及生命的并发症表现为高热和肌肉极度僵硬。最终，肌肉受损，导致血清肌酸激酶和肌红蛋白尿浓度升高。

因此，帕金森病患者一定要规律服药。